臌症神效散

臌症神效散方劑分析

傳統古代功效主治

此方主治「水腫脹滿」，即古代所謂「臌脹」之症。其特徵為腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，甚則青筋暴露，屬中醫「風、癆、臍、膈」四大難症之一。傳統認為此症多因氣滯、血瘀、水停所致，治法需兼顧行氣、逐水、消積。

組成分析與治療原理

藥物組成及作用

1. 炒麥芽（1錢）

   • 具有消食和中之效，能助脾胃運化，消除積滯。針對脹滿之因於食積或脾虛濕阻者，可疏解中焦氣機，為方中緩和之品。

2. 檳榔（1錢）

   • 行氣利水、消積導滯。其辛散苦降之性，能破氣下行，疏通三焦氣機，兼有輕度瀉下作用，協助消除腹水脹滿。

3. 甘遂（1錢）

   • 為峻下逐水要藥，力猛效速，專攻水飲停聚。其性苦寒，能直達水窠，通利二便，促使體內積水從下而泄，乃此方攻邪之主藥。

配伍邏輯

本方以「消—行—攻」為治療思路：

• 消（麥芽）：先解脾胃之滯，為後續藥物開路。
• 行（檳榔）：調暢氣機，使水濕得有下行之途。
• 攻（甘遂）：峻逐水飲，直接消除腫脹之標。
  三藥合用，形成逐水不傷正（麥芽護胃）、攻邪不滯氣（檳榔行氣）的結構。

特殊服法意義

1. 黃酒沖服：

   • 酒性辛熱，能溫通血脈，助藥勢迅速布散，增強逐水藥的透達之力。

2. 八十日後服豬肝末：

   • 豬肝滋養肝血，契合「肝主疏泄」之理，防長期攻伐傷陰血，且以形補形，針對臌脹常見的「肝病傳脾」病機。

3. 百日後食鯽魚：

   • 鯽魚健脾利水，性質平和，此時邪去大半，轉為補脾以絕水濕再生之源。

忌鹽百日之理

鹽味鹹入腎，過量易助水濕停聚。臌脹多與腎氣不化相關，忌鹽可減輕腎負擔，避免水腫復發。

總結

此方以逐水為核心，配合行氣、消積之法，兼顧攻補節奏，體現「治標急則攻邪，緩則固本」的傳統思路。其分階段調養（攻邪→補肝→健脾）的设计，彰顯古代醫家對臌脹「久病入絡」「肝脾腎同調」的深刻認知。

炒麥芽1錢，檳榔1錢，甘遂1錢。
上為細末。
每服5分，黃酒沖服。到八十天買豬肝1付，去淨白皮，以竹刀切片，放沙鍋內焙乾，為細末，開水沖服；至一百天吃鯽魚補之，而調料不忌矣。
忌鹽、醋百日。

本方有瀉下通便的功效，脾胃虛弱者慎用。