冷附湯

中藥方劑「冷附湯」主治功效分析

主治功效

綜合古文內容，「冷附湯」主要用於治療瘧疾，特別是以下幾種類型的瘧疾：

• 脾寒瘧疾：症見惡寒嚴重、發熱輕微、面色青白、食慾不振、大便稀溏、小便量多。（《世醫得效方》）
• 痰實瘧疾：症見痰多、胸膈痞塞不通。（《活人事證方後集》、《雜病廣要》）
• 虛瘧：症見脾胃虛弱、虛熱上浮、痰實痞塞。（《類編朱氏集驗醫方》）

治療原理

「冷附湯」的治療原理主要基於以下幾點：

1. 溫陽散寒，健脾祛濕：

   • 附子大辛大熱，是方中主藥，具有溫腎助陽、散寒止痛的功效，可以驅散脾胃寒邪，改善脾寒瘧疾的症狀。
   • 草果仁（《濟生》方及《世醫得效方》中加入）辛溫，能燥濕溫中，除痰截瘧，與附子合用，加強溫陽散寒、健脾燥濕的功效。

2. 降逆化痰，通暢氣機：

   • 對於痰實瘧疾，「冷附湯」通過附子的溫熱之性，配合生薑的辛溫發散，可以溫化痰飲，降逆止嘔，疏通氣機，消除胸膈痞塞的症狀。

3. 扶正祛邪，截斷瘧疾：

   • 對於虛瘧，「冷附湯」重用附子以溫補脾腎陽氣，增強機體抗病能力；同時通過溫化痰飲、降逆行氣，達到祛除邪氣、截斷瘧疾發作的目的。

4. 冷服的特殊意義：

   • 古文記載「冷附湯」需要「隔夜煎下，用綿蒙盞，露一宿，至五更初取，冷服」，這種特殊的服藥方式，可能是為了使藥物更好地向下、向內運行，直達病所，增強藥效。這也體現了中醫「反佐」的用藥思路，即利用藥物的寒熱屬性與疾病的寒熱屬性相反，以達到更好的治療效果。

總結

「冷附湯」是一首以附子為主藥，溫陽散寒、化痰降逆為主要功效的方劑，主要用於治療各種類型的瘧疾，尤其是脾寒瘧疾和痰實瘧疾。其獨特的冷服方式，體現了中醫辨證論治、靈活用藥的智慧。

附子1只（重9錢者，炮，去皮）。
壯脾胃，去痰實，降虛熱心氣。
上切片，分兩服。
每服以水2盞，加生薑10大片，煎取1盞，隔夜煎下，用綿蒙盞露1宿，至五更初取冷服。

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