方劑組成解釋
老膜散中含有硇砂，其原因主要為以下兩點：
一、 硇砂具有強烈的腐蝕性，可有效去除老舊角質、污垢， 適用於治療頑固性皮膚病，如牛皮癬、濕疹等。
二、 硇砂可起到殺菌消毒的作用， 對於伴有感染的皮膚病，可起到抑菌消炎的效果。
然而，硇砂毒性較大，使用需謹慎，且需遵醫囑，切勿自行配製或使用。
老膜散中加入龍骨，主要基於其以下兩個作用：
- 收斂固澀，止汗止瀉：龍骨性寒，味甘鹹，入腎經，具有收斂固澀、止汗止瀉之效。老膜散主治老人體虛，汗出不止，或久瀉不止，而龍骨可收斂固澀，止住汗液和糞便的流失，改善老人體虛所致的症狀。
- 平肝潛陽，安神定志：龍骨亦具平肝潛陽、安神定志之效。對於老人因肝陽上亢而出現頭暈目眩、失眠多夢等症狀，龍骨能平肝潛陽，安神定志，改善睡眠品質，緩解老人不適。
老膜散中加入甘草，主要基於以下兩點原因：
- 調和藥性：甘草味甘性平，入脾、肺經，具有緩和藥性、調和諸藥的作用。老膜散中可能包含一些較為寒涼或燥烈的藥物，加入甘草可以減緩藥性，避免對脾胃造成過大的刺激，使藥物更易於服用。
- 增強療效：甘草具有補脾益氣、緩解疼痛的作用。老膜散多用於治療一些與脾胃相關的疾病，如胃脘疼痛、腹脹等，甘草可以增強藥物的療效，使治療效果更佳。
老膜散方中加入丁香，主要基於其以下兩點作用：
- 溫通散寒： 丁香性溫，味辛，入脾、腎經，具有溫中散寒、行氣止痛之效。老膜散旨在治療寒邪凝滯所致的關節疼痛、肢體麻木等症，丁香可溫散寒邪，促進氣血運行，緩解疼痛。
- 消腫止痛： 丁香還有消腫止痛之效，可針對老膜散所治病症中因寒邪凝滯導致的局部腫脹、疼痛起到緩解作用。
因此，丁香在老膜散中扮演着溫通散寒、消腫止痛的重要角色，有助於改善寒邪凝滯所致的關節疼痛、肢體麻木等症狀。
主治功效
老膜散主治功效分析
老膜散主要用於治療眼科疾病，特別是翳膜類病症。其主治功效可以歸納如下：
1. 翳膜遮睛：
- 多篇文獻皆指出老膜散用於治療「翳膜極重者」、「老翳厚膜」、「厚膜遮睛」等症狀，說明其主要針對嚴重的翳膜病變。
- 例如《驗方新編》中記載「治翳膜極重者」，以及「若障厚者，點老膜散一二次」。
- 《異授眼科》也提到「治翳膜極重者」。
- 《眼科闡微》則指出「點老翳厚膜、不通道路重病」。
2. 腎虛目不明：
- 《驗方新編》與《異授眼科》皆提到「目有青膜遮瞳、視物不明者何也？答曰：腎虛也。」並建議先點老膜散，再配合其他方劑治療。這說明老膜散可能對腎虛引起的眼部翳膜也有一定的療效。
3. 其他眼科病症：
- 《古今醫統大全》中提到老膜散可用於治療「胬肉攀睛」，即因心肺二經火邪沖目導致的眼部疾病。
- 《眼科闡微》中記載老膜散可應用於「眼有瘀血，堆積於白睛上」的症狀。
治療原理分析：
從組成和古文記載來看，老膜散的治療原理主要基於以下幾點：
- 消翳退障： 硇砂是本方的主要藥物，具有較強的腐蝕性，古文記載其「明亮潔白刺舌」，並需要經過「飛過」或「瓦上微焙」等炮製方法以控制其藥性。其作用可能是直接作用於翳膜，使其消退。
- 收斂固澀： 龍骨具有收斂固澀的作用，可能有助於控制眼部炎症反應，減少分泌物。
- 清熱解毒： 結合其他文獻中提到的「心肺二經火邪」、「脾胃積熱」等病因，以及方中部分藥物如甘草、丁香等具有清熱解毒、消炎止痛的作用，推測老膜散可能兼有清熱解毒的功效。
- 活血化瘀：《眼科闡微》中提到老膜散可用於治療「眼有瘀血」，暗示方中可能存在活血化瘀的成分，但原文並未明確指出。
- 配合其他方劑： 古文中多次提到老膜散需配合其他方劑使用，如巴菊枸杞丸、明目地黃丸、推雲散、蟬蛻無比散等，說明老膜散可能是作為外用藥物，以達到標本兼治的效果。
總結：
老膜散主要用於治療嚴重的翳膜遮睛，特別是因腎虛或火邪上擾引起的翳膜病變。其治療原理可能是通過硇砂的腐蝕作用消除翳膜，並結合龍骨的收斂固澀、甘草和丁香的清熱解毒等作用，達到退翳明目的效果。同時，古文強調其需配合其他內服方劑使用，以達到更好的治療效果。
需要注意的是，以上分析僅基於提供的古文內容，實際應用仍需根據患者的具體情況和醫囑進行。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相同名稱方劑
老膜散， 出處：《異授眼科》。 組成：珍珠2分，熊膽1分5厘，辰砂1分5厘，陀僧1分5厘，蕤仁1分5厘，白丁香1分5厘，荸薺粉2分，硇砂（升過）1分。 主治：翳膜極重者。
老膜散， 出處：《醫統》卷六十一引《局方》。 組成：硇砂5分（上下瓦合定泥固，文火煅枯），龍骨（煅）3錢，巴豆（去油）2厘（甘草水煮），白丁香3分（飛）。 主治：老膜經年不放光。
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