方劑組成解釋
四通湯中加入桔梗，主要原因有二：
一、宣肺利咽：桔梗味辛性平，能宣肺利咽，開通氣道，對於風寒外感所致的咳嗽、咽痛、痰多等症狀，具有良好的治療作用。四通湯主要針對風寒感冒引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症狀，而桔梗的宣肺利咽功效可以幫助疏通鼻竅，緩解鼻塞，並利於痰液排出。
二、排膿消腫：桔梗還具有排膿消腫的作用，可以幫助消散痰液，改善咳嗽、咽喉腫痛等症狀。四通湯中的其他藥材，如蒼耳子、辛夷等，也具有散寒止痛、通竅開鬱的功效，與桔梗配合使用，可以更好地治療風寒感冒引發的各種症狀。
四通湯中加入大黃，主要基於其瀉熱通便之效，用以解決患者的以下問題：
- 瀉熱：四通湯常用於治療熱證，大黃性寒，能清熱瀉火，降解體內的熱邪，緩解發熱、口渴、煩躁等症狀。
- 通便：大黃具有通便作用，能促進腸蠕動，排除積滯，解決患者便祕，腹脹等問題，使氣血流通，達到四通之效。
因此，四通湯中加入大黃，可有效地解決熱證和便祕問題，達到清熱瀉火，通便潤腸的目的。
四通湯中加入橘皮，主要有兩方面原因：
- 疏肝理氣: 橘皮性溫，味辛，歸脾、胃經，具有疏肝理氣、和胃止嘔的功效。四通湯主要針對寒凝氣滯所致的胸脅脹痛、脘腹冷痛、嘔吐等症狀，橘皮可幫助疏通肝氣，緩解氣滯，達到止痛的效果。
- 行氣止痛: 橘皮能促進腸胃蠕動，有助於消食積，對於寒凝氣滯所致的腹痛，具有行氣止痛的作用，配合其他藥材，共同達到溫中散寒、理氣止痛的效果。
四通湯中加入紫菀，主要源於其 潤肺止咳、宣肺通竅 的功效，針對咳嗽痰多、鼻塞流涕等症狀。
紫菀性味辛溫，入肺經，能 清熱化痰、潤肺止咳，對於風寒犯肺引起的咳嗽痰多，以及肺氣鬱閉導致的鼻塞流涕，具有良好的治療作用。
此外，紫菀還有 宣肺通竅 的功效，可以促進肺氣宣降，使氣流通暢，改善鼻塞、流涕等症狀。因此，在四通湯中加入紫菀，可以起到 宣肺止咳、通竅散寒 的作用，更全面地治療咳嗽痰多、鼻塞流涕等症狀。
主治功效
四通湯
四通湯是中醫常用的一種方劑，由桔梗、大黃、橘皮、紫菀等藥物組成，具有宣肺、利尿、化痰、止咳的功效，主治小兒痰液積聚結塊，使呼吸困難。
組成
- 桔梗：桔梗性微寒，味甘辛，歸肺、胃經，具有宣肺、利咽、祛痰、排膿、破血消癥、止血、清熱解毒之功效。常被用於治療濕熱、寒熱交加所致之咳嗽、痰多等症狀，亦可預防和治療呼吸道感染。桔梗還具有促進血液循環、排膿解毒、止血等功效，可用於治療膿瘍、癤子、瘡瘍等疾病。
- 大黃：大黃具有清熱利尿、瀉下、止血、活血化瘀、清熱解毒、降氣、清熱涼血、清熱瀉火等功效。大黃清熱利尿，可治療實熱便祕、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸。大黃瀉下，可治療熱結便祕、實熱結而兼氣血虛虧、脾陽不足、冷積便祕、濕熱痢疾初起、食積腹痛等症。大黃止血，可治療血熱妄行所致之吐血、衄血等症。大黃活血化瘀，可治療產後瘀阻腹痛、惡露不盡、瘀血腫痛等症。大黃清熱解毒，可治療實熱便祕、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷、水火燙傷等。大黃降氣，可治療腹痛、脹氣、嘔吐等消化系統問題。大黃清熱涼血，可治療血熱妄行之吐血、咳血、衄血等症。大黃清熱瀉火，能使感染所致發熱患者和致熱動物體溫明顯降低。
- 橘皮：橘皮具有利水滲濕、止嘔、清熱利尿、理氣行氣、降氣、燥濕、健脾胃、理氣、止咳化痰、解魚蟹毒等功效。它可以促進尿液生成，增加尿量，幫助排出體內多餘的水分和毒素。橘皮還能疏通氣滯、理氣行氣，緩解腹脹、消化不良等症狀；此外，它還有清熱利尿、健脾胃、止咳化痰、解魚蟹毒的功效。
- 紫菀：紫菀具有止咳化痰、降氣、止咳平喘等功效。紫菀中含有紫菀苷、紫菀酸等成分，可以刺激呼吸道上皮細胞分泌分解痰液，幫助排出痰液，而且能夠使氣道平滑肌鬆弛，抑制黏液分泌，以此緩解咳嗽及喘息。紫菀具有降氣的作用，可以幫助減輕因氣滯引起的疼痛、胸悶、脹痛等症狀。紫菀性味苦、辛、平，歸肺、腎經，具有宣肺止咳、化痰平喘之功效。紫菀 glycosides 與 saponins 等成分，可舒張氣管、減少黏液分泌、鎮靜呼吸道痙攣，緩解因感冒、氣管炎、肺炎等引起的咳嗽、氣喘等症狀。
主治功效
四通湯主治小兒痰液積聚結塊，使呼吸困難。
總結
四通湯具有宣肺、利尿、化痰、止咳的功效，主治小兒痰液積聚結塊，使呼吸困難。方中桔梗宣肺利咽，祛痰排膿；大黃清熱利尿，瀉下止血；橘皮理氣化痰，利水滲濕；紫菀止咳化痰，降氣平喘。諸藥合用，共奏宣肺利尿、化痰止咳之效。
傳統服藥法
桔梗半兩（炒），大黃（銼，炒）半兩，陳橘皮1分（湯浸，去白，焙），紫菀（去苗土）1分。
上為粗末。
每服1錢匕，水8分，煎至4分，去滓，食後溫服，日2次。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用，有大便溏泄者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
四通湯， 出處：《聖濟總錄》卷一七七。 組成：桔梗半兩（炒），大黃（銼，炒）半兩，陳橘皮1分（湯浸，去白，焙），紫菀（去苗土）1分。 主治：小兒痰壅結實。
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