方劑組成解釋
步利丸中加入山楂，主要基於以下兩方面原因：
- 消食化積： 山楂味酸甘，性微溫，入脾胃經，具有消食積、化滯氣的功效。步利丸為治療脾胃氣滯、食積不消的方劑，山楂有助於消食化積，改善脾胃功能。
- 活血化瘀： 山楂同時具有活血化瘀的功效，可以促進血液循環，改善血瘀狀態。步利丸中加入山楂，有助於促進藥物吸收，提高療效，同時也能緩解氣滯血瘀導致的疼痛等症狀。
步利丸中加入白蒺藜，主要有以下兩方面原因：
1. 疏肝利膽，行氣止痛： 白蒺藜性平味辛，入肝、膽經，具有疏肝解鬱、行氣止痛的功效。步利丸主要針對肝膽濕熱所致的脅肋脹痛、腹脹、消化不良等症狀，而白蒺藜的疏肝利膽功效可有效緩解肝氣鬱滯、膽汁分泌不足引起的上述症狀。
2. 促進泌尿系統排泄： 白蒺藜亦具利水消腫作用，可促進泌尿系統排泄，有助於排出體內濕熱毒素。步利丸常用於治療濕熱蘊結所致的泌尿系統感染，白蒺藜的利水功效可輔助其他藥物，促進炎症消退，改善泌尿系統功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
【步利丸傳統古代功效主治分析】
此方專治「腿膝疼痛，不能舉步」，屬中醫「痹證」範疇，多因風寒濕邪侵襲經絡，或氣血瘀滯、肝腎不足，導致筋骨失養、屈伸不利。其主治特點有二：
- 疼痛定位明確：集中於下肢關節（腿膝），與肝主筋、腎主骨之生理相關聯。
- 功能障礙突出：強調「不能舉步」，反映氣血受阻、經絡不通之病機。
【組成邏輯與治療原理】
1. 山楂肉（君藥）
- 藥性：酸甘微溫，歸脾、胃、肝經。
- 作用：
- 活血化瘀：善消血中瘀滯，針對腿膝疼痛因「瘀血阻絡」者。
- 健脾消積：間接助氣血生化，充養四肢。
- 現代延伸：可能改善局部血液循環，緩解軟組織黏連。
2. 白蒺藜（臣藥）
- 藥性：苦辛平，歸肝經。
- 作用：
- 疏肝祛風：肝主筋，風邪侵襲可致筋脈拘攣，此藥能散風邪、舒筋絡。
- 平肝潛陽：若疼痛伴肝陽上亢（如頭暈目眩），可兼顧調節。
- 現代延伸：或具抗炎鎮痛作用，減輕關節周圍炎症。
配伍思維
- 氣血並調：山楂偏入血分化瘀，白蒺藜偏走氣分疏風，共奏「行氣活血、祛風通絡」之效。
- 動靜結合：山楂酸收防白蒺藜過散，白蒺藜辛散防山楂過滯，形成動態平衡。
- 肝脾同顧：山楂健脾，白蒺藜疏肝，符合「筋骨病需調肝脾」的中醫理論。
製劑特點
- 蜜丸：緩和藥性，延長藥效，適合慢性筋骨疼痛需長期調理者。
- 梧桐子大：劑型輕小，便於服用，符合「治下焦如權，非重不沉」的用藥邏輯。
總結
此方以通為用，針對「風邪襲絡、血瘀氣滯」之腿膝疼痛，通過活血祛風、調和肝脾，恢復下肢氣血流通與筋脈舒展。其組方簡練，體現中醫「輕可去實」的治療智慧。
傳統服藥法
山楂肉、白蒺藜各等分（蒸曬）。
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
每服3錢，白湯送下。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
步利丸， 出處：《仙拈集》卷二。 組成：山楂肉、白蒺藜各等分（蒸曬）。 主治：腿膝疼痛，不能舉步。
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