《齊氏醫案》~ 卷六 (10)
卷六 (10)
1. 痧脈十二經辨
脈芤而浮者，手太陰肺痧也；脈芤而數者，手少陰心痧也；脈弦長而動者，足厥陰肝痧也；脈芤大而滑實者，足太陰脾痧也；脈沉細而動止不勻者，足少陰腎痧也；手陽明大腸之痧，類於肺而長；手太陽小腸之痧，類於心而細；足少陽膽之痧，類於肝而數；足陽明胃之痧，類於脾而緊；足太陽膀胱之痧，類於腎而浮虛；手少陽三焦之痧，脈必怪異。
2. 痧證內傷外感辨
傷食之痧，脈多戰動；傷血之痧，脈多芤滑；傷暑之痧，脈多洪滑而疾數；傷風之痧，脈多沉微；穢濁之痧，脈多變異不常；傷氣之痧，脈多沉伏或形如雀啄；傷濕之痧，脈多沉細。痧證之脈，與諸證之脈不同。如傷寒、傷風之脈，一兼痧證，其脈必變，病必凶暴是也。凡遇雜證兼痧皆然。
3. 痧證表裡辨
痧之初發，必從外感，感於肌表。人不自知，則入於半表半里，故胸中作悶，或嘔吐而腹痛生焉，此可刮、放而愈。不愈，選用荊芥湯、藿香湯。痧入於裡，故欲吐不吐，欲瀉不瀉；痧痛衝心，則心胸大痛；痧毒攻腹，則盤腸吊痛，此可以放痧而愈。不愈，選用陳皮紫樸湯、稜術湯。
痧中於里，則痧氣壅阻，毒攻心膂，立時發暈，放痧、刮痧皆不中用，強於發暈時放之，氣血不流，即有些虛，不過紫黑血點而已，此痧毒深而凶危立見。惟智者能審脈辨證，果系風、寒、暑、濕、燥、火、氣血、食積、痰飲，審在何因而施治，候其甦醒，氣血活動，然後扶起放痧，細心調治。
4. 唇舌辨
痧者，急證也，不醒不言，心胸煩悶，將何以辨之？善治者先看其唇舌，舌黑者凶，黃者重，淡紅者略輕，黃色者內熱，黑色者熱極。淡紅色雖熱，用藥不可太涼。大小便宜通，放痧自愈。
5. 治痧三法
肌膚痧，用油、鹽刮之，則痧毒不內攻。血肉痧，看青紫筋刺之，則痧毒有所泄。腸、胃、脾、腎、肝、三陰經絡痧，治之須辨經絡、臟腑，在氣分、血分，則痧之攻內者，可消、可散、可驅。欲絕其病根，宜服斷痧丸。
6. 治痧當識痧筋
痧證輕者，脈固如常，重者脈必變異。若但據夫脈，不識痧筋，勢必據脈用藥，而脈已多變，則實病變虛，虛病變實，誠不可恃。倘脈證不合，認痧筋有無，有則據痧用藥，無則據脈用藥，尤須兼望、聞、問三法行之，方無差誤。
7. 放痧有十
一在頭頂心百會穴，一在印堂，一在少陽兩側，一在喉管兩旁，一在舌下兩旁，一在雙乳，一在兩手十指尖，一在兩臂灣，一在兩足十指尖，一在兩腿灣。凡痧有青筋、紫筋，或現在數處，或現在一處，必須用銀針刺之，先去其毒血，然後據痧用藥，治肝、脾、腎及腸、胃、經絡痧，萬不失一。
要知痧者熱毒也，或誤飲熱湯，則青筋、紫筋反隱而不現，即或見青筋、紫筋而放之，其血亦不流，並刮痧亦不出，何也？熱湯之為害也。此當急飲涼水以解之，然後可再放而血流，再刮而痧出。或又有痧毒方發，而為食物積滯所阻，食積與痧毒凝結於中，即放之不出、刮之亦不出，食物積滯之為害也，此當先消食積，而再刮放。
或又有痧毒瘀滯，熱極血凝，而瘀血不流，阻於胸腹，故放之、刮之有不盡者，此當先散其瘀血，而後刮放。或又有痧毒方發，而兼遇惱怒氣逆，怒氣傷肝，則愈作脹，故痧氣益盛，而放、刮俱難盡，此又當先用破氣之藥以順之，而再行刮放，痧毒自爾消矣。如此，則治痧之法，庶乎以全，是在臨證之細心審究耳。
8. 刺腿灣痧筋法
腿灣上下，有細筋深青色，或紫色，或深紅色者，肌膚白嫩方有紫紅色，此即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩。腿上兩邊硬筋上筋不可刺，刺之恐令筋吊。若臂灣筋色，亦如此辨之。其餘非親見不明白，故不敢載。至有頭頂心一針，惟取挑破，略見微血，以泄痧毒之氣而已，不可直刺。
其指尖刺之太近爪甲，雖無大害，當知虛人頭眩。若應該刺，宜銀針鋒尖，微微入內，切勿深入。
嘗見放痧用鐵針，病輕體旺者一針而愈，重者不惟不應，鐵性有毒，防痧難解。慧溷杏林數十年，俱用銀針尖鋒，細心輕針，未誤一人。又考銀性最善，入肉無毒。余每刺痧，務要鋒尖，乃可下手，蓋不敢視人命如兒戲也。
9. 刮痧法
背脊頸骨上下、胸脅肋、兩背肩臂等處痧，俱用青銅錢蘸香油刮，或用牙刷子腳蘸香油刮亦可。頭、額、腿三處之痧，俱用棉紗線或苧麻線蘸香油刷上刮之。大小腹肉內痧，用食鹽以手量輕重擦之，其效甚速。