天靈明月丹

天靈明月丹主治功效分析

《濟陽綱目》載「天靈明月丹」主治「傳屍勞」。此方劑組成包含雄黃、木香、天靈蓋、鱉甲、輕粉等藥，配合兔糞，並以酒、大黃膏為輔助，可見其治療思路之獨特。

分析其治療原理：

1. 針對病邪：「傳屍勞」在中醫學上被認為是一種病程長，傳染性強的虛勞痼疾，病邪深潛。本方採用雄黃、輕粉等具有解毒殺菌、驅蟲功效的藥物，直接針對病邪，力求將其從體內清除。雄黃辛溫有毒，可殺蟲解毒；輕粉性寒，可利水消腫，亦有殺蟲之功。

**2. 調和氣血，補益臟腑：**木香行氣止痛，可調暢氣機，促進氣血運行，並能健脾消食。鱉甲則可補腎壯陽，強筋骨，為虛勞之證提供補益之力。天靈蓋性味偏涼，具滋陰降火、鎮靜安神之功，可緩解勞損耗傷所致的陰虛火旺、精神不寧。

**3. 藥引及劑型設計：**方中以兔糞入藥，可能取其性味之偏，引導藥力直達病所。以酒一大升，大黃末半兩熬膏為佐，一方面酒可助藥力發散，另一方面大黃具有瀉下導滯的功效，可能用於促進毒邪排出。將藥物製成丸劑，以硃砂為衣，既能保護藥效，又具有一定的鎮靜作用。

4. 用藥時間與服用方式：「五更初服，勿令人知」的服用方式，體現古人對病邪深藏的認知，以及對藥物作用時間的考量。以童子小便和酒化服，可能是利用小便之鹹寒，引藥入陰分，加強藥效。

**5. 吐蟲驗證：**服藥後「必吐出蟲，狀如燈心而細長及寸，或如爛李，又蝦蟆狀各不同」，此為本方劑顯著之臨牀表現。觀察吐出蟲體的形狀，亦可作為判斷療效的依據。若無效，則次日再服，以應為度，強調了療程的必要性。

**總結：**天靈明月丹的治療原理，是通過殺蟲解毒、行氣活血、補益臟腑等多重作用，以期達到驅除深伏之病邪，恢復身體機能之目的。其獨特的組方及服用方式，亦可見古人對「傳屍勞」之深刻認識。然而，方中藥物多有峻猛之性，故應當遵循醫囑，不可擅自使用。

雄黃半兩，木香半兩，天靈蓋(炙)1兩，兔糞2兩，鱉甲(酥炙)1分，輕粉1分。
上為末；用好酒1大升，大黃末半兩，熬膏，入前藥為丸，如彈子大，朱砂為衣。
每服1丸，五更初以童便和酒化下。如人行20里許，必吐出蟲狀如燈心而細長及寸，或如爛李，又如蝦蟆，狀各不同。未效，次日再服以應為度。
服安息香不嗽者，不可用此藥。

天靈明月丹有毒，使用時應遵醫囑。