柳絮散

《柳絮散》方劑分析

一、傳統古代功效主治
《柳絮散》主治「小兒斑瘡入眼」，即痘疹（如天花、麻疹等）後熱毒上攻，引發眼部紅腫、生翳、視物不清等症。古代醫家認為，痘疹餘毒未清，循肝經上擾目竅，導致眼目損傷，此方以清肝退翳、解毒明目為核心。

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二、組成藥物分析與方劑邏輯

1. 柳絮（柳樹之花絮）

   • 藥性：性涼，味淡。
   • 功效：傳統用於清熱解毒、利濕止血，外治瘡瘍。用於此方，可輕清上浮，散眼部熱毒，緩解紅腫。

2. 谷精草

   • 藥性：辛甘微寒，入肝、胃經。
   • 功效：專長疏散風熱、明目退翳，《本草綱目》載其治「目盲翳膜」，能引藥上行目竅，清解痘疹餘熱。

3. 石決明

   • 藥性：鹹寒，入肝經。
   • 功效：平肝潛陽、清肝明目，為治目疾要藥。《海藥本草》稱其「主青盲內障」，能鎮肝火、消目赤翳障。

4. 夜明砂（蝙蝠糞便）

   • 藥性：辛寒，入肝經。
   • 功效：清熱明目、散血消積，《本經逢原》言其「專治目盲障翳」，可活血化瘀，清除眼部瘀滯。

配伍邏輯：

• 清熱解毒：柳絮、谷精草協同清解痘毒餘熱。
• 平肝明目：石決明鎮肝火，防熱毒上炎；夜明砂活血消翳，直達病所。
• 外治內服結合：以豬肝為引（中醫「以肝補肝」理論），米泔水煮藥後先熏後服，增強藥物對眼部的局部作用。

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三、治療原理推論
此方針對「熱毒瘀滯肝經」之病機：

1. 清散並用：輕清藥物（柳絮、谷精草）透發鬱熱，重鎮藥物（石決明）沉降火毒，標本同治。
2. 血分調理：夜明砂入血分，化解眼絡瘀滯；豬肝滋養肝血，防清熱傷陰。
3. 局部給藥：熏眼使藥性直達病所，米泔水甘涼護胃，兼助解毒。

全方體現「清肝、解毒、退翳」三步策略，符合中醫「給邪出路」的治療思維，適用於小兒痘後體虛餘熱未清之眼疾。

柳絮、 谷精草、 石決明、 夜明沙各等分。
上為散。
每服1錢匕，豶豬肝1片批開，摻藥在內，以線子扎定，米泔1大盞，煮至5分取出，乘熱以湯熏眼，良久服之，日1次。

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