痛泄要方

痛泄要方之傳統功效與主治

傳統文獻指出，此方主治「肝木乘脾，痛瀉不止」，即因肝氣疏泄太過，橫逆犯脾，導致脾土運化失常，出現腹痛即瀉、瀉後痛減的特徵性症狀。此症常見於情緒波動後發作，屬中醫「痛瀉」或「肝脾不和」之證。

---

方劑組成與邏輯分析

1. 藥物組成與劑量特點

• 炒白朮（3兩）：為君藥，主健脾燥濕，固護中焦脾土，止瀉。
• 炒芍藥（2兩）：為臣藥，斂肝緩急，柔肝止痛，制肝氣過亢。
• 炒陳皮（1兩半）：佐藥，理氣醒脾，助白朮運化，防補膩滯。
• 防風（1兩）：使藥，疏肝解鬱，散肝醒脾，兼祛風勝濕。
• 久瀉加升麻：升提脾陽，治氣陷久瀉。

2. 配伍邏輯與治療原理

此方核心在於「抑木扶土」，透過以下機轉調和肝脾：

• 疏肝與斂肝並行：
  防風辛散疏肝，芍藥酸收斂肝，一散一收，調節肝氣疏泄，解除肝鬱乘脾之勢。
• 健脾與理氣同步：
  白朮健脾補土，陳皮理氣助運，使補而不滯，恢復脾之升清功能。
• 針對痛瀉病機：
  肝氣亢盛則腹痛（「木克土則痛」），脾失健運則泄瀉。芍藥緩急止腹痛，白朮、防風燥濕止瀉，標本兼顧。

3. 可能的延伸功效

• 調節腸道功能：芍藥所含芍藥苷可緩解平滑肌痙攣（止痛），白朮促進吸收（止瀉），符合現代「腸易激綜合徵」之調治。
• 情緒相關脾胃病：防風、陳皮疏解肝鬱，間接改善因壓力誘發的消化紊亂。

---

總結

痛泄要方以「健脾柔肝，理氣止瀉」為綱，結構簡潔而深合中醫五行生剋（肝木脾土）之理。其配伍體現「瀉肝必兼和脾」的治療智慧，不僅適用於傳統痛瀉證，對現代功能性腸胃疾病亦具參考價值。

炒白朮3兩，炒芍藥2兩，炒陳皮1兩半，防風1兩。
久瀉，加升麻6錢。
上銼，分八帖。
水煎或丸服。
白朮防風湯（《葉氏女科》卷二）、防風芍藥湯（《不知醫必要》卷三）。本方方名，《醫統》引作「白朮芍藥散」。《醫方考》引作「痛瀉要方」《醫林纂要》引作「痛瀉丸」。

...