伸腰散

一、傳統古代功效主治分析

「伸腰散」主治「腰痛不能俯仰」，意指腰部疼痛導致活動受限，無法順利前彎或後仰。此證多因氣血不暢、經絡受阻或腎虛勞損所致，古代醫家認為與濕滯、氣滯或勞傷相關。

• 腰痛機理：
  中醫認為「腰為腎之府」，腰痛常與腎氣虛弱、寒濕瘀阻有關。若氣血運行不暢，或久坐勞傷、濕邪停聚，易致經絡阻塞，引發拘急疼痛，活動不利。
• 「不能俯仰」之特點：
  此症側重於腰部「動態功能障礙」，提示局部氣機壅滯（如濕重或氣滯）或筋脈失養（如血虛或寒凝）。

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二、方劑組成與邏輯推理

1. 藥物組成

• 白朮（2許）：
  • 性味甘苦溫，歸脾、胃經，傳統用於「健脾燥濕、利腰臍間血」（《本草綱目》）。
  • 白朮能強化脾胃運化，消除內濕，間接緩解因濕濁流注腰部之痛。其「利腰臍氣血」特性，可疏通局部氣血滯礙。
• 酒（1碗） + 水（2碗）煎湯：
  • 酒性辛溫，能活血通絡、助藥勢上行外達，增強白朮行氣化濕之效。
  • 水煎則調和藥性，避免過度溫燥。

2. 配伍邏輯與治療原理

• 健脾祛濕以治本：
  白朮為君藥，針對「濕滯腰痛」根本。脾虛濕盛時，水濕下注腰部，阻滯氣機，白朮健脾燥濕，截斷病源。
• 酒助溫通以治標：
  酒引藥入經，溫通血脈，促進腰部氣血循環，緩解筋脈拘急，改善「不能俯仰」之僵痛。
• 簡方專攻局部：
  全方藥簡力專，白朮固本、酒行速效，適合濕兼輕微寒凝之腰痛，符合古代「一病一方」思維。

3. 推論可能功效延伸

若患者腰痛伴隨下列特徵，此方可能更效：

• 雨天加重（濕邪作祟）
• 勞累後痛甚（脾虛濕累）
• 局部按揉稍緩（氣滯非瘀血）

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三、綜論

「伸腰散」以白朮健脾化濕為核心，佐酒行藥勢，體現「治濕即治腰」的思路。其機理在於通過調暢中焦與局部氣血，恢復腰部俯仰功能，反映古代對「濕滯型腰痛」的簡效治療智慧。

白朮2許。
酒1碗，水2碗，煎湯飲之。

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