基本資訊
方劑組成解釋
白朮
1 / 5透膈清涼羊肝散中包含白朮，主要源於其以下兩方面作用：
1. 健脾益氣，助藥力透達：白朮性溫，味甘苦，入脾胃經，具有健脾益氣、燥濕利水之效。方中羊肝味甘性涼，入肝經，白朮可助其健脾益氣，使藥力更易透達肝經，達到清熱解毒、涼肝明目的功效。
2. 扶正祛邪，增強療效：白朮能扶正固本，增強機體抵抗力，與其他藥物相輔相成，起到扶正祛邪的作用。在治療肝熱目赤、視物模糊等症時，白朮能幫助機體抵抗邪氣侵襲，更有效地達到治療目的。
蒼朮
2 / 5透膈清涼羊肝散中加入蒼朮，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕健脾，理氣和胃： 蒼朮味辛、苦，性溫，具有燥濕健脾、理氣和胃之功，能祛除脾胃濕邪，促進脾胃運化，使氣機通暢。羊肝味甘、苦，性涼，能清熱解毒、滋陰補血，與蒼朮配伍，一燥一潤，相輔相成，共奏清熱解毒、健脾理氣之效。
- 疏肝解鬱，升舉陽氣： 蒼朮具有疏肝解鬱、升舉陽氣的作用，能使肝氣疏泄，氣機升降有序，有助於改善胸悶、氣短等症狀。羊肝則能滋陰補血，與蒼朮配伍，可使陰陽調和，氣血流通，達到疏肝解鬱、升舉陽氣之效。
莪朮
3 / 5透膈清涼羊肝散中包含莪朮，主要有以下兩點原因：
- 疏肝理氣，行氣止痛： 莪朮性溫，入肝經，具有疏肝理氣、行氣止痛的功效，可幫助肝氣疏泄，改善胸悶、脅痛等症狀，配合羊肝，可更有效地疏肝解鬱，消除肝鬱氣滯所致的胸膈痞悶。
- 消食化積，健脾開胃： 莪朮還有消食化積、健脾開胃的作用，可幫助消化不良、食積停滯所引起的胃脘脹滿、食慾不振等症狀。羊肝富含蛋白質和維生素，可補充營養，促進消化吸收。
紅花
4 / 5透膈清涼羊肝散中加入紅花，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀：紅花性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛的功效。羊肝屬血肉有情之物，與紅花相配，可促進血液循環，改善肝臟瘀血，達到清熱解毒、涼血止痛的目的。
- 疏肝理氣：紅花能疏通肝氣，使氣血流通，配合其他藥物，可有效緩解肝鬱氣滯所致的胸悶、心悸等症狀，達到清熱解毒、透膈開胸的效果。
血餘炭
5 / 5透膈清涼羊肝散中加入血餘炭，主要出於以下兩點考慮：
- 清熱解毒: 血餘炭爲血竭的炭化物，具有清熱解毒、涼血止血之功效。方中羊肝性寒，善清肝熱，但單獨使用恐寒涼過甚，血餘炭可協同其清熱解毒之力，防止過寒傷正。
- 止血化瘀: 血餘炭入血分，具有活血化瘀、止血生肌之效。方中因肝熱上炎，可能出現鼻衄、咳血等症，血餘炭可協助止血，並促進瘀血消散，緩解症狀。
白朮
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白朮
蒼朮
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蒼朮
莪朮
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莪朮
紅花
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紅花
血餘炭
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血餘炭
中藥方證辨證推理
一、病因辨證分析：
透膈清涼羊肝散主要針對小兒積食症，從中醫角度來看，積食的病因病機主要涉及以下幾個方面：
- 飲食不節： 這是最常見的原因。小兒脾胃功能尚未健全，過食肥甘厚味，或飲食無度，超過脾胃的運化能力，導致食物停滯於中焦，形成食積。
- 脾胃虛弱： 小兒脾胃本身就比較虛弱，若後天餵養不當，或因病損耗脾胃，導致脾胃運化功能更加減弱，無力運化水穀精微，易形成食積。
- 內傷七情： 雖說小兒的情志變化不像成人那麼明顯，但驚恐、憂思等情緒也可能影響脾胃功能，導致氣機鬱滯，運化失司，加重食積。
二、方劑藥物組成分析及治療原理：
透膈清涼羊肝散的組成針對上述病因病機，從健脾消食、活血化瘀、理氣止痛、清熱等方面入手，以達到治療目的。
- 健脾益氣，燥濕運脾：
- 白朮： 具有健脾益氣、利水滲濕的功效。小兒積食往往伴隨脾胃虛弱，白朮能夠健脾補氣，增強脾胃運化能力，同時利水滲濕，祛除體內多餘的濕氣，改善脾胃的運化環境。
- 蒼朮： 具有燥濕健脾、芳香化濕的功效。蒼朮的辛溫之性，能夠燥濕健脾，使脾胃恢復正常的運化功能。其芳香之氣，可以醒脾開胃，促進食慾，有助於消化積滯的食物。
原理： 這兩味藥共同作用，針對脾胃虛弱、濕氣內阻的問題，從根本上增強脾胃功能，改善運化能力，為消除食積提供動力。
- 活血化瘀，理氣消積：
- 莪朮： 具有活血化瘀、理氣行氣、破血消癥、健脾胃和消食化積的功效。莪朮的活血化瘀作用，可以促進停滯的氣血運行，消除因食積導致的腹脹、腹痛等症狀。同時，莪朮還能健脾胃、消食化積，直接針對食積進行治療。
- 紅花： 具有調經和通經、活血化瘀、通經絡以及清熱涼血的功效。紅花可以促進血液循環，改善因食積造成的氣血瘀滯。
原理： 這兩味藥聯用，一方面活血化瘀，促進積滯的消散；另一方面理氣行氣，疏通氣機，消除腹脹腹痛等症狀。
- 止血化瘀：
- 血餘炭： 具有活血化瘀、行氣止痛、止血、化瘀利尿、生肌的功效。可幫助止血、化瘀和利尿，促進血液循环，改善瘀滯状態。
原理： 血餘炭可起到辅助作用，帮助加速瘀血的排除，为药效的发挥创造条件。
三、總結：
透膈清涼羊肝散通過健脾益氣、燥濕運脾、活血化瘀、理氣消積等多方面的作用，針對小兒積食的病因病機進行綜合治療。其配伍合理，既能增強脾胃功能，又能消除食積，同時還能理氣止痛，緩解腹脹腹痛等症狀。因此，該方劑能夠有效地治療小兒積食症，改善患兒的症狀，恢復其健康。
四、注意事項：
- 此方劑屬於中藥，需要在中醫師的指導下使用，切勿自行服用。
- 用藥期間要注意飲食清淡，避免食用油膩、辛辣刺激的食物。
- 若服藥後症狀沒有改善，或出現其他不適，應及時就醫。
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透膈清涼羊肝散，出處：《良朋匯集》卷四。組成：白朮、蒼朮、莪朮、水紅花子、頭發（燒灰）各等分。主治：小兒痞疾。
主治功效
透膈清涼羊肝散之傳統功效與主治
此方載於古籍，主治「小兒痞疾」。依中醫傳統理論，「痞疾」泛指小兒因飲食不節、積滯內停，或脾胃虛弱導致的脘腹脹滿、食慾不振、消瘦等症，類似於疳積或消化功能障礙。方名「透膈清涼」，提示其具疏通膈膜（中焦）、清解鬱熱之效，結合羊肝補養，攻補兼施。
組成與治療原理分析
藥物配伍邏輯
- 白朮、蒼朮：雙朮并用，健運脾胃、燥濕化痰。白朮偏補，蒼朮偏瀉，相輔相成，針對脾胃運化無力所致濕濁內阻。
- 莪朮：破氣消積，專攻氣滯血瘀之痞塊，能「削堅積」（《本草綱目》），解決小兒積久成疳的病理產物。
- 水紅花子：即蓼實，利水消腫、散血消積，助莪朮化瘀，兼清濕熱鬱結。
- 頭髮燒灰（血餘炭）：止血化瘀，《本經逢原》謂其「消瘀導滯」，古人用於疳疾或有「以穢治穢」思維，導滯通腑。
羊肝之用
羊肝為血肉有情之品，補肝養血，《千金方》載其治「眼暗昏澀」，此處取其滋養肝脾，緩解攻伐藥之峻性，寓「消中帶補」之意。以竹刀割筋膜（傳統忌鐵器避免藥性相剋）、蒸熟食療，符合小兒「藥食同調」原則。
推論可能機理
全方以「通消法」為主，疳積成因多與脾胃壅滯相關，方中蒼朮、莪朮化解痰濕瘀積，血餘炭通絡，水紅花子清利濕熱，輔以白朮固本；羊肝為引經藥，攜藥力入肝脾，既防消導過度，又補充營養。此方體現「治疳需攻積，積去則正安」的思路，契合小兒「易虛易實」體質特點。
傳統服藥法
白朮、蒼朮、莪朮、水紅花子、頭髮（燒灰）各等分。
上為細末。
用羊肝1具，以竹刀割去筋膜，切片，勿斷，將藥末摻勻在內，合定，飯鍋上蒸熟，與兒食之。
注意事項及副作用
本方有活血化瘀的作用，孕婦慎用。
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