五福散

五福散傳統古代功效主治分析

五福散主治「膿窠疥瘡」，此為疥瘡感染後惡化形成的化膿性皮膚病灶，特徵為瘡面濕爛、滲膿血，伴隨劇烈瘙癢。古代醫家視此為濕熱毒邪蘊結肌膚，或蟲毒（如疥蟎）鬱久化腐所致，故需以解毒殺蟲、燥濕斂瘡為核心治法。

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方劑組成與治療原理邏輯推理

1. 硫黃（豆腐制）

   • 關鍵作用：經豆腐煎煮減其燥烈之性，保留殺蟲（如疥蟎）與解毒療瘡之效，且豆腐製法能緩和硫黃對皮膚的刺激。
   • 原理：硫黃性溫，可「以熱攻毒」，破壞蟲體代謝，並促進瘡面乾燥。

2. 升藥底（煉製紅升丹的殘渣）

   • 關鍵作用：為輕粉、水銀等礦物藥昇華後的底層殘留物，性較紅升丹緩和，具提膿拔毒、化腐生肌之效。
   • 原理：微量汞化合物可抑制細菌生長，減少瘡面化膿。

3. 蟬蛻

   • 關鍵作用：外治中取其「疏風止癢、透毒外達」特性，緩解疥瘡瘙癢，助邪毒外散。
   • 原理：蟬蛻輕揚，可能通過減輕局部炎症反應改善症狀。

4. 東丹（炒黑鉛丹）

   • 關鍵作用：炒黑後降低毒性，強化斂瘡生肌、止血防腐效果，適用於滲膿血之瘡面。
   • 原理：鉛丹與油脂混合生成鉛皂，形成保護層，並收斂瘡口滲液。

5. 明礬（外敷輔料）

   • 關鍵作用：凝固蛋白質以燥濕止癢，並與其他藥末凝結成固體劑型（竹管成型便於取用）。
   • 原理：礬石收澀之力可減少瘡面滲出，抑制微生物繁殖。

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整體配伍邏輯

• 攻毒殺蟲（硫黃、升藥底）針對疥蟎與繼發感染。
• 燥濕收斂（明礬、東丹）控制瘡面濕爛與膿血。
• 止癢透邪（蟬蛻）緩解標症，改善患者不適。
• 劑型設計（竹管成型後麻油調敷）使藥粉黏附患處，油脂潤澤避免過度乾裂。

此方體現「殺蟲解毒為主，斂瘡止癢為輔」的外用思路，符合古代對膿窠疥瘡「毒腐濕聚」的病機認識。

硫黃(豆腐內煎9次)5錢，升藥底4錢，蟬蛻2錢，東丹(炒黑)2錢。
各為細末。
以明礬5兩熔化，拌入藥內，急取下，傾入小竹管內，候冷，劈開取出，麻油磨敷。

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