賺氣散

賺氣散方劑分析

一、傳統古代功效主治

賺氣散主治氣機不暢導致的 「心胸痞悶、腹脅虛脹」 等症，其病機核心為 氣滯兼脾胃失和，具體表現如下：

1. 氣滯證候：
   • 「心胸痞悶」：因氣機壅塞胸膈，陽氣不展，屬中焦氣滯。
   • 「兩脅刺痛攻心」：肝氣鬱結，橫逆犯胃，或寒邪凝滯經絡，氣血不通。
2. 脾胃虛弱證候：
   • 「腹脅虛脹」：虛脹多因脾虛運化無力，氣滯成脹，屬虛中夾實。
   • 「飲食減少」：脾失健運，胃納不佳。
3. 外感兼夾證：
   • 「解傷寒」：方後註明可治傷寒氣滯型表證，推測用於外寒引動內氣滯，以「汗出」為解表透邪之效。

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二、組成邏輯與治療原理

（一）藥物配伍分析

1. 主藥（破氣消積）：

   • 荊三稜、蓬莪朮（各五兩）：
     • 二者為「對藥」，均具破血行氣、消積止痛之效，主治「癥瘕痞塊」。此方重用，專攻 氣滯血瘀 所致的胸腹脹痛，尤其針對兩脅刺痛（肝經循行部位）。
     • 莪朮「煨熟」減其峻烈之性，兼顧脾胃。

2. 輔藥（健脾理氣）：

   • 白朮（三兩）：
     • 健脾益氣，防主藥破氣耗傷脾胃，針對「虛脹」「飲食減少」之脾虛基礎。
   • 枳殼（一兩，麩炒）：
     • 行氣寬中，開胸膈痞悶，與白朮形成「消補兼施」結構。

3. 佐使藥（調氣和胃）：

   • 木香（半兩）：
     • 芳香醒脾，理三焦滯氣，助止痛消脹。
   • 生薑、大棗（引藥）：
     • 生薑溫中散寒，助解表；大棗補脾和胃，調和藥性。

（二）方義推演

1. 攻補並行：
   • 破氣藥（三稜、莪朮）＋健脾藥（白朮），既開鬱結，又護中氣，治「虛脹」標實本虛之候。
2. 氣血同調：
   • 三稜、莪朮兼入血分，能改善氣滯導致的血行不暢（如刺痛），契合「氣為血之帥」理論。
3. 表裏兼顧：
   • 生薑發散風寒，木香行氣解鬱，合而能解「傷寒氣滯型表證」，此類症候多見惡寒伴胸悶、脅痛。

（三）適用病機推論

• 核心病機：氣滯（兼輕度血瘀）＋脾虛。
• 病位：肝、脾、胃（脅痛屬肝，痞悶屬脾胃）。
• 治法：行氣破滯為主，佐以健脾和胃，佐少量溫通（生薑）以散寒。

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三、總結

賺氣散以 「破氣不傷正」 為特色，針對「氣滯為主、脾虛為輔」的胸腹脹痛證，尤其擅長處理 肝脾氣機不調 引起的脅痛痞滿。其組方層次清晰，破消與補益並用，後世「枳朮丸」等健脾消痞方亦可見類似思路。外感應用時，需屬 氣機鬱閉型傷寒（如兼見胸悶、無汗）方為對證。

荊三稜5兩，白朮3兩，蓬莪朮5兩（煨熟，杵末），枳殼（去白）1兩（麩炒），木香半兩。
治氣調中，和脾胃。
上同為末。
每服2錢，加生薑3片，水1盞，煎6分，溫服；如和脾胃，即更入大棗同煎；若解傷寒，並3兩服，汗出立愈。

本方具有行氣消脹的功效，因此不宜長期服用。如果有胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病，不宜服用本方。