方劑組成解釋
竹葉芍藥湯中加入淡竹葉,主要基於以下兩點原因:
- 清熱除煩: 淡竹葉性寒,味甘,入心、胃經,具有清熱除煩、生津止渴的功效。用於治療熱病煩躁、心煩失眠、口渴咽乾等症狀。
- 利水消腫: 淡竹葉亦能利水消腫,用於治療小便不利、水腫等症狀。搭配芍藥等藥物,可更有效地清熱利水,緩解因熱邪蘊積而導致的各種水腫。
總而言之,淡竹葉在竹葉芍藥湯中起到清熱除煩、利水消腫的作用,配合其他藥物,可更好地治療相關病症。
竹葉芍藥湯中使用赤芍,主要基於以下兩點:
- 清熱涼血,活血止痛:赤芍性寒,味苦,歸肝、脾經,具有清熱涼血、活血止痛的功效。竹葉芍藥湯以清熱解毒為主,而赤芍能有效地清熱涼血,緩解熱毒所致的發熱、口渴、煩躁等症狀,並能促進血液循環,緩解疼痛。
- 配合竹葉、生地等藥材,增強清熱解毒效果:赤芍與竹葉、生地等藥材相配伍,共同發揮清熱解毒、涼血止痛的功效,互相增效,使藥效更顯著。赤芍的加入,有助於緩解熱毒引起的各種不適,達到更好的治療效果。
竹葉芍藥湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
1. 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的作用。竹葉芍藥湯中,竹葉清熱解暑,芍藥涼血活血,兩者偏寒。甘草的加入可以緩解寒性,使藥性更為平和,避免寒涼過度傷胃。
2. 增強療效: 甘草能增強其他藥物的功效。甘草與芍藥同用,可以增強芍藥的養血柔肝之效,使藥效更加顯著。
竹葉芍藥湯為一方經典中藥處方,其組成包括竹葉、芍藥等多種中藥材,並輔以阿膠。阿膠在此方中的應用,主要是因其具有補血止血、滋陰潤燥之功效。本方針對的是因陰虛火旺所導致的諸多症狀,如心煩失眠、咽乾口燥等。阿膠性質平和,味甘微鹹,歸肝、肺、腎三經,能夠滋養肝腎之陰,並能補血止血,對於改善因陰虛導致的各種不適具有重要作用。此外,阿膠還能夠協同方中其他藥物,增強整體療效,使藥性更加圓融,適用於治療因陰虛火旺所致的失眠、盜汗、咽乾等症狀。因此,在竹葉芍藥湯中加入阿膠,不僅能夠增強其滋陰清熱的作用,還能提升整體調理陰陽平衡的能力。
竹葉芍藥湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 活血調經: 當歸具有活血化瘀、調經止痛的功效,能改善血液循環,緩解血瘀所致的經痛、月經不調等症狀,與方劑中芍藥、川芎等藥物相輔相成,共同達到活血化瘀、調和氣血的效果。
- 滋陰養血: 當歸具有滋陰養血、補血生血的功效,能改善血虛所致的面色蒼白、頭暈眼花、心悸氣短等症狀,配合竹葉、生地等藥物,達到滋陰清熱、養血安神的作用,使整體方劑更趨於平衡。
中藥方證辨證推理
主治功效
竹葉芍藥湯傳統功效主治分析
此方出自古代醫籍,主治「吐血、衄血、大小便出血」,屬中醫「血證」範疇。其病機核心為「血熱妄行」,即熱邪侵擾血分,迫血外溢,導致不同部位出血。方名以「竹葉」「芍藥」為首,提示清熱涼血與斂血化瘀為主要治法。
組成邏輯與治療原理
竹葉(6合)
- 性甘寒,歸心、肺經,傳統用於清心除煩、利尿。此方取其「清熱涼血」之功,透解血分鬱熱,尤擅引熱下行,間接止血。
赤芍藥(1兩)
- 苦微寒,歸肝經,為「涼血散瘀」要藥。既能清血分實熱,又能活血以防血止留瘀,針對熱瘀互結之出血。
炙甘草(1兩)
- 甘平,緩急和中,調和諸藥。與芍藥配伍(芍藥甘草湯基礎)可緩解血熱之急迫,輔助止痛(如衄血伴頭痛)。
阿膠(3兩,炙燥)
- 甘平質潤,滋陰補血止血。用量獨重,顯其「滋陰養血」為主軸,針對出血後陰血耗損,同時通過膠質收斂以固攝血脈。
當歸(1兩半,焙)
- 甘辛溫,補血活血,與赤芍協同調理血分,防阿膠滋膩滯瘀,兼顧「補而不滯」的配伍思想。
全方配伍特點
- 清熱涼血為主,滋陰養血為輔:竹葉、赤芍清解血熱,阿膠、當歸滋養陰血,符合「熱淫於內,治以甘寒,佐以苦寒」的治則。
- 止血兼防留瘀:赤芍活血、當歸養血行血,使止血不礙血行,適用於熱郁日久、血絡瘀滯的出血證。
- 標本兼顧:既針對血熱妄行之「標」(竹葉、赤芍),又補益陰血之「本」(阿膠、當歸)。
推論延伸
此方可能對「陰虛血熱」型出血尤宜,如血色鮮紅、伴口乾心煩、舌紅脈數等。若屬氣虛不攝或陽虛寒凝之出血,則非所宜。
方劑命名變遷
《普濟方》改稱「竹葉芍藥散」,反映其劑型調整為散劑,便於急症服用,亦暗示其適用範圍可能從急症出血擴展至慢性血熱證候的調理。
以上分析基於古籍記載與中醫藥理論,未涉及現代臨床應用建議。
傳統服藥法
竹葉6合,赤芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,阿膠(炙燥)3兩,當歸(切,焙)1兩半。
上為粗末。
每服5錢匕,水1盞半,煎至8分,去滓,食後溫服,日2次。
本方方名,《普濟方》引作"竹葉芍藥散"。
注意事項及副作用
- 本方具有涼血止血的作用,陰虛血少者慎用。
- 本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
竹葉芍藥湯, 出處:《聖濟總錄》卷六十八。 組成:竹葉6合,赤芍藥1兩,甘草(炙,銼)1兩,阿膠(炙燥)3兩,當歸(切,焙)1兩半。 主治:吐血衄血,大小便出血。
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