重明散

重明散方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「兩眼生翳膜，連眼眶赤爛，久不效者，及一時赤眼」，即現代所稱的眼球表面翳膜增生（如角膜混濁、結膜病變）、眼瞼緣炎伴隨紅腫潰爛，或急性結膜炎等症。其特點在於針對「久治不癒」與「急性發作」兩種情況，顯示其兼具清熱解毒、燥濕斂瘡、退翳明目之效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物配伍

   • 爐甘石（主藥）：火煅後以黃連水淬，增強清熱解毒之力。其性平，傳統用於收濕止癢、退翳明目，現代藥理證實具抑菌與保護黏膜作用。
   • 黃連、川椒（輔藥）：黃連清熱燥濕，川椒辛溫（反佐黃連寒性）並具殺蟲止癢之效，二者共製爐甘石，形成寒溫並用的協同作用。
   • 銅綠、雄黃、硇砂（佐藥）：
     • 銅綠（鹼式碳酸銅）腐蝕翳膜，雄黃殺蟲解毒，硇砂軟堅消翳。此類礦物藥具「以毒攻毒」特性，針對頑固性翳膜及潰爛。
     • 需注意古代用藥劑量謹慎（如硇砂僅3錢），且以綠豆粉佐制其毒性。

2. 次要藥物配伍

   • 蒲黃、綠豆粉（使藥）：蒲黃活血化瘀以消目赤，綠豆粉清熱解毒兼緩衝礦物藥刺激性。
   • 腦子（冰片）、南硼砂（後下）：開竅散鬱、清熱消腫，增強藥物滲透性，助主藥直達病所。

3. 治療原理推論

   • 清熱解毒為主：黃連、銅綠、綠豆粉針對「赤爛」熱毒。
   • 腐蝕消翳為輔：硇砂、雄黃等礦物藥局部點用，直接作用於翳膜表面。
   • 收濕斂瘡並行：爐甘石與川椒協同，改善濕爛眼眶；冰片、硼砂引藥入目。

三、配伍特點
此方體現「內病外治」思維，以局部用藥為主。其組合特異性強：

• 礦物藥（爐甘石、銅綠）與植物藥（黃連）共製，增強穿透力。
• 辛溫（川椒）與苦寒（黃連）並用，制約藥性偏勝。
• 後下冰片、硼砂，保留揮發性成分效力，符合古代外用散劑工藝。

總結
重明散以「清熱消翳、腐蝕斂瘡」為核心，針對目疾之標（翳膜、赤爛），兼顧本質（濕熱毒邪）。其組成多為猛藥，但通過炮製（如黃連水淬）、配伍（綠豆粉佐制）及劑型設計（乾點臥少時），降低毒性並專注局部療效，反映古代眼科外用方的精細調控。

爐甘石1斤（火燒，用黃連水淬為末），川椒2錢（熬膏子，入爐甘石末，以火焙乾為度），黃連半兩，銅綠半兩，硇砂3錢，蒲黃半兩，雄黃2錢，綠豆粉4兩。
上同爐甘石為極細末，齒上嚼不糝為度，後用腦子一錢，南硼砂一錢，研細，用大豆養之。
每用少許，以骨筷乾點，臥少時。
忌酒、濕面、諸雜、魚肉、辛熱等物。

本方有辛溫燥烈之性，陰虛火旺者慎用。