方劑組成解釋
枳殼理中湯中加入乾薑,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔: 乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、和胃止嘔的作用。枳殼理中湯主要針對脾胃虛寒、寒邪客胃所致的脘腹冷痛、食慾不振、嘔吐等症。乾薑溫中散寒,可驅散寒邪,恢復脾胃功能,改善嘔吐症狀。
- 配合枳殼,增強理氣止痛效果: 枳殼味苦、辛,性微寒,擅長理氣消積、化痰止咳,但其寒性較強,易傷脾陽。乾薑溫中散寒,可緩解枳殼的寒性,使其理氣止痛的效果更加顯著,且不會損傷脾陽。
枳殼理中湯中加入白朮,主要基於以下兩個原因:
- 健脾益氣,補中益氣:白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。枳殼理中湯中以枳殼、半夏等藥物燥濕化痰,但容易傷及脾胃,白朮加入可補益脾胃之氣,避免藥物過於燥烈,使藥效更為平和。
- 和中調氣,協調藥性:枳殼理中湯以枳殼、半夏為君藥,但其性寒涼,容易傷及脾胃陽氣,白朮性溫,可與君藥相配,中和藥性,避免寒涼之氣傷脾,使藥物更好地發揮療效。
枳殼理中湯中加入枳殼,主要考量其以下兩個作用:
- 理氣消積:枳殼味苦、性寒,入脾、胃經,具有理氣消積、化痰止嘔的功效。對於脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹滿等症,枳殼可以疏肝理氣,幫助消化吸收,緩解不適。
- 降逆止嘔:枳殼還有降逆止嘔的功效,可以治療胃氣上逆、嘔吐不止等症。對於脾胃虛弱、氣機升降失調導致的嘔吐,枳殼可以降逆止嘔,恢復脾胃功能。
綜上所述,枳殼理中湯中加入枳殼,是基於其理氣消積、降逆止嘔的功效,以達到治療脾胃氣滯、食積不消、脘腹脹滿、嘔吐等症的目的。
在中藥方劑「枳殼理中湯」中加入赤芍,主要是利用赤芍涼血活血、止痛的功效。赤芍能夠涼血活血、止痛,對於治療血熱血瘀所致的各種症狀有良好的效果。與其他草藥配伍使用,能夠增強整體療效,適用於治療因血熱血瘀導致的頭痛、胸悶等症狀。
枳殼理中湯中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫中散寒,助陽氣: 肉桂性熱,味辛甘,入心、脾、腎經,具有溫陽散寒、補火助陽、引藥入脾胃的功效。枳殼理中湯主治脾胃虛寒、脘腹冷痛、消化不良等症,肉桂可溫中散寒,助陽氣運化,提升脾胃功能,達到溫中止痛的效果。
- 調和藥性: 枳殼理中湯中含有許多寒涼藥材,如枳殼、白朮等,肉桂的溫性可調和藥性,避免寒涼過度,以免損傷陽氣。同時,肉桂的辛散之性,能促進藥物更好地滲透和吸收,提高藥效。
枳殼理中湯方中加入砂仁,主要基於以下兩個原因:
- 溫脾止嘔: 砂仁味辛、性溫,能溫脾胃、行氣止嘔。枳殼理中湯主要用於治療脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食少納呆、嘔吐等症狀,而砂仁的溫脾止嘔作用可有效改善這些症狀,協同枳殼、乾薑等藥物共同溫中散寒、和胃止嘔。
- 行氣消脹: 砂仁具有行氣消脹的作用,能緩解脾胃氣機阻滯所致的脹滿不適。枳殼理中湯中包含枳殼、厚朴等行氣藥物,砂仁的加入可增強行氣消脹效果,使氣機通暢,從而改善腹部脹滿、消化不良等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
枳殼理中湯傳統功效主治分析
此方主治「産後惡露衝脾,脹滿,脈沉滞者」,意指婦女產後因惡露(殘留子宮的瘀血及分泌物)排出不暢,瘀滯內阻,侵犯脾臟機能,導致氣血運行受阻。臨床表現為脘腹脹滿不適,脈象沉滯(反映氣血瘀滯、陽氣不振)。其病機核心在於 寒凝血瘀、脾氣壅滯,故治法需溫通散寒、理氣化瘀,兼顧健脾行滯。
組成邏輯與治療原理
炮薑、肉桂:溫陽散寒
- 炮薑性辛熱,善溫中逐寒,兼能止血化瘀,針對產後寒凝血瘀之惡露不暢;肉桂補命門火,助陽化氣,溫通血脈,二者合用可化解沉寒痼冷,推動氣血運行。
枳殼、砂仁:理氣行滯
- 枳殼炒用性緩,寬中下氣,專破氣結以消脹滿;砂仁炒灰(或指炒至微焦)兼具芳香醒脾、降逆除滿之效,二藥疏通脾土氣機,改善脹滿。
白朮、赤芍:健脾活血
- 白朮炒用健脾燥濕,固守中焦,防理氣藥耗氣;赤芍涼血散瘀,與溫藥相配,寒溫並調,既能防溫燥傷陰,又能活血祛惡露之瘀滯。
全方配伍特點
- 溫通為主:以炮薑、肉桂溫陽散寒,化解產後寒凝基礎。
- 氣血兼調:枳殼、砂仁行氣暢中,赤芍活血化瘀,符合「氣行則血行」之理。
- 標本兼顧:白朮健脾固本,避免理氣藥過耗脾氣,體現產後「攻邪不傷正」原則。
推論可能功效延伸
此方雖為產後惡露衝脾而設,然其 溫中理氣、化瘀消脹 之機理,亦可旁治其他 寒凝氣滯兼血瘀 之證,如寒邪犯胃之脘痛、慢性腹脹屬虛寒者,惟須辨明病機相符方可應用。
傳統服藥法
炮薑1錢半,白朮1錢半(炒),枳殼1錢半(炒),赤芍1錢半,肉掛1錢半(去皮),砂仁3錢(炒灰)。
水煎濃汁,去滓溫服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童慎用。
- 有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道炎、胃炎等患者慎用。
- 服藥期間,忌食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。
相同名稱方劑
枳殼理中湯, 出處:《醫略六書》卷三十。 組成:炮薑1錢半,白朮1錢半(炒),枳殼1錢半(炒),赤芍1錢半,肉桂1錢半(去皮),砂仁3錢(炒灰)。 主治:産後惡露衝脾,脹滿,脈沉滯者。
相關典籍
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