餘糧湯

餘糧湯傳統古代功效主治分析

主治症候：大腸咳，咳則遺尿。

• 「大腸咳」屬中醫特殊病證，依《素問‧咳論》所述，五臟六腑皆令人咳，而大腸咳特指咳嗽時伴隨遺尿或大便失禁，其病機與大腸氣化失調、下元不固相關。
• 「咳則遺尿」提示肺氣上逆（咳嗽）與下焦不固（遺尿）並見，可能因肺氣虛弱，宣降失常，或腎氣不足，膀胱失約所致。

方劑組成與邏輯推理

核心藥物

1. 禹餘糧（甘澀平）

   • 歸脾、胃、大腸經，傳統用於澀腸止瀉、收斂固脱，尤善治下焦滑脫不固（如久瀉、遺尿）。
   • 其重鎮之性可斂降肺氣，間接緩解咳嗽。

2. 赤石脂（甘酸澀溫）

   • 歸大腸、胃經，功能澀腸止血、收濕生肌，與禹餘糧相須為用，增強固澀下焦之功。
   • 二者均屬礦物藥，質重沉降，能固攝大腸與膀胱之氣。

加減引經藥

• 升麻（引上）：
  • 升舉陽氣，適用於中氣下陷（如咳時氣墜、脫肛），通過升提肺脾之氣，調和上下氣機。
• 大黃（引下）：
  • 瀉熱通便，用於兼見腑實熱結（如咳伴便秘），通過通降大腸，緩解肺氣上逆之咳。

治療原理與配伍邏輯

1. 固澀下焦為本：

   • 主證遺尿反映下元不固，禹餘糧、赤石脂直接收澀大腸與膀胱，減少津液漏泄。
   • 二藥質重，能鎮攝浮越之氣，使肺氣下降而咳緩。

2. 調和氣機為輔：

   • 加升麻或大黃體現「上下分消」思路：升麻提氣防過降，大黃通腑助肅降，順應「肺與大腸相表裏」之關係。
   • 咳嗽與二便失調互為因果，此方通過固下、調氣，間接治咳，符合「治病求本」原則。

延伸思考

• 此方可能適用於久咳傷氣、年老腎虛或產後下焦虛冷之咳遺證，然須辨明虛實（純虛者宜固澀，實熱者需佐通降）。
• 現代或對應於「應力性尿失禁」或「咳嗽性膀胱過動症」，其機理與中醫「氣虛不攝」或「肺腎兩虛」有相通之處。

總結

餘糧湯以固澀下焦為核心，佐以氣機升降調節，針對「咳則遺尿」之標本同治，展現中醫「異病同治」與「臟腑整體觀」的用藥特色。

禹餘糧、赤石脂。
引上加升麻，引下加大黃。

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