一味升陽散

一、傳統古代功效主治分析

一味升陽散主治「癰疽、發背，一切瘡毒，白色漫腫屬陰者」。此類瘡瘍的特點為：

1. 屬陰證：瘡色白、腫勢緩慢、按之不熱或微熱，多因氣血虛寒或陽氣不足所致，不同於紅腫熱痛的陽證癰瘡。
2. 漫腫無頭：陰性瘡瘍常表現為皮色不變、根盤散漫，不易潰膿，需溫通升陽以促其消散。

遠志肉為本方唯一組成，古代醫家認為其能「通腎氣，上達於心，強志益智」，但在此處活用其「辛溫開竄」之性，外敷內服兼施，以激發陽氣、散結消腫。

二、組成邏輯與治療原理

（一）內服：升陽透毒

1. 酒煎增效：
   • 遠志用陳酒煎煮，酒性辛熱，能溫通血脈、助藥力上行外達，與遠志相配，增強辛散溫通之效。
   • 分次投酒（先煎後加）的煎法，可能意在逐步提取遠志有效成分，避免過度揮發，同時維持藥力持續性。
2. 遠志的作用：
   • 遠志味辛、苦，性溫，傳統用於安神，但因其「香能竄透，辛能散結」，故可疏通氣血壅滯，尤適於陰寒凝滯之瘡瘍。
   • 內服後借助酒力，促進氣血運行，使陰寒之邪外透，緩解漫腫不潰之態。

（二）外敷：散結消腫

1. 火酒臘糟調敷：
   • 火酒（燒酒）性烈，能消毒防腐；臘糟（酒糟）具溫散特性，二者合用可增強遠志的局部刺激作用，促進氣血流通。
   • 遠志滓搗泥外敷，直接作用於患處，辛溫走散以化陰凝，助瘡毒外發。
2. 內外合治邏輯：
   • 內服提振陽氣，從根本改善氣血虛寒；外敷攻邪於表，針對局部腫結，形成「內外夾擊」之勢。

三、推論可能的功效機制

1. 溫通散寒：針對陰證瘡瘍的氣血凝滯，遠志與酒的溫性組合能破除陰凝，改善局部循環。
2. 透毒排膿：辛散之力可促瘡毒局限化，或加速已成膿之瘡的潰破，避免毒邪內陷。
3. 調和氣血：遠志具「交通心腎」之效，可能間接調節氣血陰陽平衡，輔助機體自愈能力。

四、總結

此方以單味遠志為核心，通過內服外敷的巧妙配合，充分發揮其辛溫通透之性，尤重「升陽」以解陰寒之結。雖藥簡力專，但契合陰證瘡瘍「溫而通之」的治療原則，體現古代醫家對藥物特性的靈活運用。

遠志肉4兩。
將2兩用陳酒2碗，煎至1碗，又投好酒半碗，臨睡時溫服。將滓同下存遠志肉2兩，入火酒臘糟少許，共搗如泥，患處周圍敷上，裹好。輕者1服痊癒，重者2服，穿爛者5-7服全好。

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