一得散

一得散之傳統古代功效主治分析

此方載於《備急千金要方》，主治「中風口噤不知人，産後中風」。其證屬風邪驟中、氣機閉阻，或産後氣血虛弱，風邪乘虛內襲所致。

1. 中風口噤：風邪壅滯經絡，痰氣上逆，導致口噤不開、神昏不語，屬急證。
2. 産後中風：産後正氣不足，營衛失調，風邪易客，見四肢拘急、惡寒發熱，甚則昏冒。

此方以單味白朮為主，配合酒煎，旨在益氣健脾、祛風除濕，透過補益中焦、振奮陽氣以驅散風邪，兼顧産後體虛與風邪內犯之病機。

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組成與治療原理探討

藥物分析

1. 白朮（4兩）：

   • 性味甘溫，入脾胃經，為「健脾益氣、燥濕利水」要藥。《神農本草經》言其主「風寒濕痹」，能「止汗除熱」，說明其具備補虛兼祛風之雙向作用。
   • 重用至4兩（約現代60克），意在強化補脾之力，使中氣健運，則衛外之氣固密，風邪不得內侵。

2. 酒煎（酒3升，煮取1升）：

   • 酒性辛溫，能行藥勢、通血脈。《本草綱目》載酒可「開鬱結、散風邪」，助白朮藥力上行外達，突破風邪閉阻之勢。
   • 煎煮後酒性稍緩，避免辛散太過，兼顧產後陰血虧虛之體質。

配伍邏輯與作用機制

此方雖僅單味白朮，然配伍酒煎後，形成「補中寓散」之格局：

• 健脾以固本：白朮補益脾胃，充實氣血生化之源。産後或體虛者中風，根本在正氣不足，補脾即能扶正禦邪。
• 酒助以祛邪：酒行藥力，助白朮溫通經絡，透達風邪。風邪閉阻之「口噤」，需辛散之力開泄，酒煎正合病機。
• 標本兼顧：不直接使用祛風峻藥（如羌活、防風），而是透過補脾間接驅邪，避免耗傷正氣，尤其適合産後或虛人中風。

可能的擴展功效

從白朮與酒的協同作用推論，此方或可延伸用於：

• 濕困脾胃兼外感：脾虛濕盛者復感風邪，見身重、惡風、納呆。
• 氣虛型肢體麻木：因脾虛氣弱、經絡失養所致者，可藉酒力溫通改善。

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總結

一得散以「補脾祛風」為核心，透過白朮健脾益氣、酒煎辛溫通散，標本兼治中風口噤及産後中風。其組方簡練，體現古人「治風先治脾，脾旺風自熄」的思維，尤重內傷基礎上的外邪處理，對虛人風證具有獨到見解。

白朮4兩。
以酒3升，煮取1升，頓服之。

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