方劑組成解釋
溫通湯中加入花椒，主要基於以下兩點原因：
- 溫經散寒：花椒性溫，味辛，具有溫經散寒、止痛、除濕的功效。對於寒凝血瘀所致的疼痛，如肢體麻木、腰膝冷痛等，花椒能溫通經絡，驅散寒邪，達到止痛的效果。
- 活血化瘀：花椒能促進血液循環，活血化瘀，對於瘀血阻滯所致的疼痛、腫脹等，花椒能改善局部血液循環，消散瘀血，起到緩解疼痛的作用。
因此，溫通湯中加入花椒，能夠溫經散寒，活血化瘀，達到治療寒凝血瘀疼痛的功效。
溫通湯中加入茴香，主要基於其 溫中散寒、行氣止痛 的功效。
茴香性溫，味辛，入脾、胃、肝經，能溫暖脾胃，驅散寒邪，並促進氣血流通，緩解疼痛。對於寒凝氣滯所致的脘腹冷痛、消化不良、月經不調等症狀，茴香具有良好的治療作用。
此外，茴香還具有 理氣止痛 的功效，能緩解腸道痙攣，改善腸胃功能，對於腹痛、腹瀉等症狀也有輔助治療作用。因此，在溫通湯中加入茴香，可以增強其溫中散寒、行氣止痛的功效，更好地治療寒凝氣滯所致的相關病症。
溫通湯中加入威靈仙，主要基於以下兩個原因：
- 祛風濕止痛：威靈仙性溫，味辛，入肝經，具有祛風濕、止痛、通絡的作用。對於風寒濕邪所致的關節疼痛、肢體麻木、屈伸不利等症狀，威靈仙能起到很好的緩解作用。
- 溫經通絡：溫通湯多用於寒濕凝滯、經絡不通所致的病症，而威靈仙具有溫經通絡之效，可以促進氣血運行，疏通經絡，從而達到溫通止痛的目的。
因此，溫通湯中加入威靈仙，可以有效地發揮其祛風濕止痛、溫經通絡的功效，達到治療寒濕凝滯、經絡不通之症的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
溫通湯之傳統功效與主治分析
此方源於《醫學衷中參西錄》，主治「下焦受寒，小便不通」，屬寒邪凝滯下焦、氣化失司所致之證。下焦為腎與膀胱所居，寒性收引，易使水液凝滯、氣機壅塞，導致小便不利或癃閉。此方以溫散下焦寒邪、通利水道為核心，適用於寒實證候，臨床可見小腹冷痛、排尿困難、畏寒肢冷等症。若寒邪甚者，加桂、附以增溫陽之力；氣虛推動無力者，佐人參補氣行藥。
組成與藥理邏輯
椒目（炒，搗）
- 性味辛熱，專入下焦，能「開水道、消水腫」（《本經逢原》）。其炒製後辛散力緩而溫通效著，尤善散下焦寒濕之凝滯，促進膀胱氣化。
- 現代推測：可能擴張輸尿管及膀胱血管，改善局部循環，緩解寒性痙攣。
小茴香（炒，搗）
- 辛溫香竄，歸肝腎經，「暖丹田、除冷氣」（《本草綱目》），協同椒目溫散下焦陰寒，兼能理氣止痛。炒後減其燥性，增溫通之效。
- 現代推測：含揮發油可鬆弛平滑肌，緩解寒凝氣滯所致之尿道緊縮。
威靈仙
- 辛鹹溫，具「宣通五臟，通行十二經絡」之力（《開寶本草》）。此方取其走竄之性，通絡散結以助水道暢通，尤適寒濕痺阻之閉癃。
- 現代推測：或有利尿及抗炎作用，減少寒濕引發的組織水腫。
配伍原理
- 溫通並行：椒目、小茴香溫散下焦寒邪，威靈仙通絡開閉，三藥辛溫相合，共奏「溫以化氣，通以去滯」之效。
- 標本兼治：散寒治本（寒邪）、通利治標（小便不通），佐以加減法（肉桂、附子等）強化溫陽，人參補氣助運，體現「因證制宜」思路。
此方體現張錫純「注重氣化」之學術思想，針對寒凝下焦之生理障礙，以辛溫開泄為主，簡潔力專，契合中醫「寒者熱之」「留者攻之」之治則。
傳統服藥法
椒目8錢（炒，搗），小茴香2錢（炒，搗），威靈仙3錢。
涼甚者，酌加肉桂、附子、乾薑；氣分虛者，宜加人參，助氣分以行藥力。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
溫通湯， 出處：《衷中參西》上冊。 組成：椒目8錢（炒，搗），小茴香2錢（炒，搗），威靈仙3錢。 主治：下焦受寒，小便不通。
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