基本資訊
方劑組成解釋

白薇
1 / 7通微丸中加入白薇,主要出於以下兩點原因:
1. 清熱解毒:白薇味苦寒,具有清熱解毒的功效,可用於治療熱毒蘊結所致的癰腫、瘡瘍等症。通微丸本身治療的是溼熱蘊結、氣血不通所致的各種病症,白薇的清熱解毒作用可輔助疏解熱毒,緩解病症。
2. 祛風止癢:白薇除了清熱解毒外,還具有祛風止癢的功效,可用於治療風熱所致的皮膚瘙癢、溼疹等症。通微丸中加入白薇,可以有效緩解溼熱蘊結引起的皮膚瘙癢症狀,改善患者的整體病情。

虎骨
2 / 7通微丸中包含虎骨,其主要原因在於虎骨的藥性。虎骨性溫,味辛,入肝、腎經,具有祛風濕、強筋骨、通經絡、止痛等功效。
古人認為虎為百獸之王,其骨骼強健,故以其入藥,用於治療風濕痹痛、筋骨痿軟、跌打損傷等症。虎骨在通微丸中起到溫經散寒、祛風止痛的作用,與其他藥材相輔相成,以達到通經活絡、緩解疼痛的效果。

五靈脂
3 / 7通微丸中加入五靈脂,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀: 五靈脂性溫,入肝經,具有活血化瘀、通絡止痛的功效。通微丸主治血瘀阻滯所致的肢體麻木、疼痛等症,五靈脂能有效改善血流通暢,緩解疼痛。
- 祛風止痛: 五靈脂亦能祛風止痛,對於風寒溼邪引起的肢體麻木、關節疼痛等症也有一定的療效。通微丸中加入五靈脂,更能增強其祛風止痛之效,達到標本兼治的目的。

硃砂
4 / 7通微丸是一種以中藥為基礎的方劑,其主要成分之一是硃砂。硃砂,又名硃砂,主要成分為硫化汞,古代被廣泛應用於中醫藥中。其在通微丸中的使用,主要是因其具有安神、鎮靜的作用,能有效緩解焦慮和煩躁的情緒。硃砂的清熱解毒特性也有助於改善因內熱引起的各種不適症狀。
此外,硃砂對心神的調養,即能增強患者的免疫力,又能促進血液循環,達到疏通經絡的效果,對於一些慢性疾病和心理障礙尤為有效。需注意的是,硃砂的使用需謹慎,過量可能導致中毒,因此在通微丸的製作過程中,通常會經過特殊的加工以降低其毒性。
總體來看,硃砂作為通微丸的成分之一,不僅在功能上為方劑增添了鎮靜和調理的效果,還體現了中醫藥強調的辨證施治理念。

雄黃
5 / 7通微丸中含有雄黃,主要原因如下:
- 解毒闢穢:雄黃性溫,味辛,具有解毒、殺蟲、闢穢之功效。通微丸主治濕熱阻滯,痰濁壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、鼻塞流涕等症,雄黃可解毒消腫,散結通竅,起到輔助治療的作用。
- 引藥入經:雄黃具有較強的穿透力,可引導其他藥物直達病竈,加強藥效。通微丸中其他藥物如黃連、黃柏等苦寒之品,需藉助雄黃的引導作用,才能更好地發揮其清熱解毒、燥濕止癢的功效。

代赭石
6 / 7通微丸方劑中包含代赭石,主要原因有二:
一、 平肝潛陽,止嘔安胎:代赭石味甘鹹,性寒,入肝、脾經。其能平抑肝陽上亢,安胎止嘔,用於肝陽上亢所致的頭暈目眩、嘔吐胎動不安等症狀,與通微丸疏肝理氣、止嘔安胎的功效相輔相成。
二、 清熱化痰,止咳平喘:代赭石亦具有清熱化痰之效,可用於肺熱咳嗽、痰多喘咳等症狀。通微丸中加入代赭石,有助於清熱化痰,進一步緩解因肝氣鬱結而引發的咳嗽、氣喘等症狀。

芒硝
7 / 7通微丸中加入芒硝,主要基於以下兩點原因:
- 通腑泄熱: 芒硝性寒鹹,入大腸經,具有瀉熱通便、軟堅散結的功效。對於熱結於腸所致的腹痛、便祕、腹脹等症狀,芒硝可有效清熱通便,使腸道暢通,解除熱結,達到通利關竅、通達微脈的效果。
- 消腫止痛: 芒硝還具有一定的消腫止痛作用,可改善局部組織的炎症和水腫。對於一些熱毒引起的腫痛,芒硝可幫助清熱解毒,消腫止痛,促進傷口癒合。
因此,通微丸中加入芒硝,旨在通過其通腑泄熱、消腫止痛的功效,達到通利關竅、疏通經絡的目的。

白薇
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白薇

虎骨
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虎骨

五靈脂
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五靈脂

硃砂
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硃砂

雄黃
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雄黃

代赭石
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代赭石

芒硝
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芒硝
中藥方證辨證推理
一、病機分析(病因辨證):
通微丸主治「五絡閉竭」、「病發屍厥」、「不知人」等危重症狀,從中醫角度來看,其病機主要涉及以下幾個方面:
- 邪毒內陷,閉阻經絡: 從「病發屍厥」、「不知人」來看,很可能是外邪(如熱毒、濕毒等)或內生之毒(如痰濁、瘀血等)深入體內,蒙蔽清竅,阻塞經絡,導致氣機逆亂,神明失守。
- 氣血瘀滯,脈絡不通: 「五絡閉竭」直接指出經絡閉塞不通,氣血運行受阻。瘀血、痰濁等病理產物阻礙氣血運行,導致臟腑功能失調,甚至出現危重症狀。
- 陰陽失調,臟腑功能衰竭: 長期病邪侵擾,或氣血瘀滯,會導致陰陽失調,臟腑功能衰竭。例如,心主神明,心絡閉阻則神志不清;肝主疏泄,肝絡閉阻則氣機不暢;腎主藏精,腎絡閉阻則精氣不能上榮。
二、通微丸治療原理及藥物分析:
通微丸的治療策略是開竅醒神,通絡化瘀,清熱解毒。其藥物組成環繞此原則而配置,以下將逐一分析:
-
開竅醒神,清熱解毒:
- 硃砂、雄黃: 硃砂性寒,有清熱解毒、安神定驚的功效;雄黃有解毒殺蟲、燥濕祛痰的功效。兩者合用,有助於清除邪毒,醒神開竅,改善神志不清的症狀。特別是雄黃,針對體內潛藏的毒邪有較強的驅除作用。
- 芒硝: 芒硝有瀉熱通便、軟堅散結的功效。通腑泄熱,可以將體內壅積的熱毒、瘀濁通過大便排出,減輕對臟腑的損害,亦有助於恢復清明。
-
活血化瘀,通絡止痛:
- 五靈脂: 五靈脂是活血化瘀的要藥,可以消散瘀血,通利經絡,緩解因瘀血阻滯引起的疼痛。
- 虎骨: 虎骨(現代禁用,需注意替代方案)具有強筋健骨、舒筋活絡的功效。在此方中,主要用於通絡止痛,改善因經絡閉塞導致的肢體麻木、疼痛等症狀。(注意:虎骨屬於保護動物藥材,嚴禁使用,應尋找替代藥物)
- 代赭石: 代赭石有活血化瘀、平肝息風的功效。能化解體內瘀滯,並可鎮降上逆之氣,使氣機恢復順暢。
-
扶正祛邪,調和陰陽:
- 白薇: 白薇具有清熱涼血、清虛熱的功效。可以清除體內虛熱,滋陰潤燥,防止熱邪傷及陰液。
- 芒硝: 瀉熱通便的同時,可避免邪熱久留不去,耗傷正氣。
三、方劑總體分析:
通微丸是一個攻補兼施的方劑。它以開竅醒神、通絡化瘀為主,同時兼顧清熱解毒、扶正祛邪。諸藥合用,共同發揮作用,旨在清除體內邪毒,疏通閉塞的經絡,恢復臟腑功能,從而達到治療「五絡閉竭」、「病發屍厥」、「不知人」等危重症狀的目的。
四、注意事項:
- 此方藥性較為峻猛,不宜長期服用。
- 孕婦、體虛者慎用。
- 需在醫師指導下使用,不可自行配製和服用。
- 虎骨屬於保護動物藥材,嚴禁使用,務必諮詢醫師尋找替代藥物。
总结:
通微丸是一個針對病機複雜、病情危重的方劑。它通過多種藥物的協同作用,以期達到清熱解毒、活血化瘀、通絡止痛、開竅醒神等多重功效,从而达到治疗目的。但由于方剂药性峻猛,含有毒性药材,使用时必须严格遵医嘱。 以上分析仅为基于现有资料的推测,具体用药还需结合患者的实际情况,进行辨证论治。
相同名稱方劑
通微丸,出處:《聖濟總錄》卷一○○。組成:營實根(即薔薇根)5兩,白薇3兩,虎骨2兩,獺肝(微炙)2兩,五靈脂2兩,丹砂(别研)1兩,消石(别研)1兩,雄黃(别研)1兩,代赭(别研)1兩。主治:五絡閉竭,病發屍厥,不知人。
主治功效
通微丸之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「五絡閉竭,病發屍厥,不知人」,意指人體多條經絡氣血閉塞不通,導致突然昏厥、神志喪失、狀如屍態的危重症候。此類證候多因氣血逆亂、痰瘀阻絡或邪熱內閉所致,屬中醫「厥證」範疇。方名「通微」寓含通利血脈、開竅醒神之意,旨在疏通經絡閉塞,使氣血復通而神醒。
二、組成邏輯與治療原理
1. 藥物配伍分析
- 營實根(薔薇根):苦澀微寒,《本草綱目》載其能「入陽明經,除風熱濕邪」,擅長清熱解毒、活血通絡,針對瘀熱阻絡之病機,為君藥。
- 白薇:苦鹹寒,清熱涼血、透邪外達,助營實根清解內閉之熱邪,兼治陰虛內熱,防昏厥後陰傷。
- 虎骨(今多以代用品替代):辛溫,傳統用於「追風定痛,強筋壯骨」,此方取其鎮驚辟邪之功,古謂能「透骨搜風」,助通絡開閉。
- 獺肝:甘鹹溫,《別錄》稱其「治鬼疰屍疰」,能化瘀解毒,針對屍厥之「穢濁內閉」病機,與虎骨共為動物藥,增強通竅逐瘀之力。
- 五靈脂:苦甘溫,活血散瘀,止痛通絡,直擊「血瘀絡閉」之關鍵,與營實根協同開通血脈。
- 丹砂、雄黃:二者均為礦物藥,丹砂(朱砂)鎮心安神,雄黃辟穢解毒,合用可「鎮驚開竅」,化解痰熱蒙蔽心包之證。
- 消石(硝石):辛苦溫,破積散結,《神農本草經》謂其「破積聚,通利水道」,此處用其攻逐痰瘀結滯,開通經絡。
- 代赭石:苦寒質重,降逆下氣、涼血止血,防氣血上逆加重神昏,兼制諸藥之升散。
2. 治療原理推論
此方組合體現「清熱解毒、活血通絡、辟穢開竅」三大方向:
- 清熱通絡:以營實根、白薇清熱,五靈脂、消石活血化瘀,解除絡脈因熱致瘀之閉阻。
- 動物藥逐邪:虎骨、獺肝借其「血肉有情」之性,深入絡脈,搜剔瘀毒穢濁,適用於頑固性閉塞。
- 礦物藥鎮開並用:丹砂、雄黃、代赭石重鎮安神,降逆氣而防脫,同時雄黃、消石辟穢化濁,助竅閉得開。
- 蜜丸緩攻:煉蜜為丸,既緩和峻藥之性,又延長藥效,適合厥證需持續通絡之特性。
3. 適用病機推演
推測此方所治「屍厥」,可能涵蓋以下病理:
- 熱瘀閉竅:外感熱毒或內傷瘀熱壅滯經絡,氣血逆亂,上蒙清竅。
- 痰瘀互結:痰濁與瘀血膠結,阻塞五絡(如心、肝、脾、肺、腎相關絡脈),導致神機不運。
- 穢惡內擾:古人所謂「屍疰」「鬼疰」,可能提示感染性、代謝性昏迷,方中雄黃、獺肝等針對此類病因。
總結:「通微丸」通過多層次疏通(血脈、痰濁、熱毒)、鎮攝(浮越之神氣)、辟穢(內外穢惡之邪),重建氣血運行之常,契合「絡通則神醒」之治則,屬古代急救醒神之峻劑。唯其用藥峻烈,現代臨床需辯證精準,非實熱瘀閉者慎用。
傳統服藥法
營實根(即薔薇根)5兩,白薇3兩,虎骨2兩,獺肝(微炙)2兩,五靈脂2兩,丹砂(別研)1兩,消石(別研)1兩,雄黃(別研)1兩,代赭(別研)1兩。
上為末,煉蜜為丸,如彈子大。
每服1丸,溫木香酒化下,每日3次。以知為度,不拘時候。
注意事項及副作用
本方有活血通絡、涼血止血的功效,因此孕婦、出血性疾病患者慎用。
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