牛蒡根散

牛蒡根散主治功效分析

牛蒡根散出自《活人書》，其組成包含牛蒡根、麻黃、川牛膝及天南星四味藥材，主要針對傷寒病後，因汗出不暢或發汗後護理不當，導致風邪侵入經絡所引起的瘛瘲（手足抽搐）症狀。

治療原理分析

根據古代醫書的記載，牛蒡根散的治療機理主要圍繞以下幾點：

1. 祛風解表，通經活絡：

   • 牛蒡根： 具有清熱解毒、消腫散結的功效，能疏散風熱，清除經絡中的邪熱，特別是對於因熱邪鬱結經絡引起的筋脈拘攣有良好的治療效果。古籍中亦提到，牛蒡根祛風滌熱，通經絡之熱，其功優於牛蒡子。
   • 麻黃： 具發汗解表、宣肺平喘之效，能開泄腠理，使鬱積於體表的風邪得以發散。由於本證為汗出不暢所致，麻黃在此起到發散外邪的作用，但劑量較一般發汗藥稍輕。

2. 疏利筋脈，通調血脈：

   • 川牛膝： 具有活血通經、引血下行的功效，能改善經脈氣血運行，舒緩筋脈拘急。此藥引導藥力下行，可更好地作用於腰背、手足等部位的經絡。

3. 化痰祛風，散結止痙：

   • 天南星： 具有燥濕化痰、祛風止痙、散結消癥的功效，針對體內可能存在的痰邪及痙攣症狀。本證患者有筋脈拘攣的症狀，天南星的止痙功效對此有針對性作用。

4. 酒助藥力，火煅加強：

   • 古方中，將藥物與酒同研，並以炭火煅燒，旨在透過酒的活血通絡之性，引導藥力，同時藉由火煅，提升藥性，使藥力更加迅猛而直達病所。

古代文獻佐證

從古代醫書中可以發現，牛蒡根散的應用具有高度的針對性，主要用於以下情況：

• 汗出不暢或汗後護理不當： 《本草綱目》、《傷寒治例》、《赤水玄珠》、《古今醫統大全》等均指出，本方主要針對「汗不流通」或「汗出時蓋覆不周」所導致的「腰背手足搐搦」等症狀。這明確了本方治療病機在於汗出不暢，導致風邪鬱於經絡。
• 瘛瘲之症： 《傷寒括要》、《傷寒直指》指出，「瘛瘲」即「筋脈急而縮，筋脈緩而伸」，表現為手足牽引、抽搐。牛蒡根散能祛風活絡，針對此類因風邪入絡所致的痙攣症狀。
• 非虛證之瘛瘲： 古代醫家明確指出，牛蒡根散適用於非虛證的瘛瘲。對於因虛極生風引起的瘛瘲，則需使用小續命湯之類的方劑。這表明牛蒡根散主要適用於實證，即風邪外侵經絡引起的痙攣。

總結

牛蒡根散通過牛蒡根的疏風清熱、麻黃的發汗解表、川牛膝的活血通經、天南星的化痰止痙等藥理作用，並配合酒的引導與火煅的加強，針對性地解決了汗出不暢或汗後護理不當所導致的風邪侵入經絡、引起筋脈攣急、手足抽搐等病症。此方體現了中醫辨證論治的精神，針對病因病機施治，而非單純地止痙。其選藥精當、配伍合理，在古代醫學中被視為治療此類疾病的有效方劑。

牛蒡10條，麻黃6錢，牛膝6錢，天南星6錢。
上銼細，於砂盆內研細，用好酒1升同研，以新布捩取汁後，用炭火半秤燒一地坑子內通赤，去火掃淨，將藥汁放坑內，再燒令黑色，取出，於乳鉢內細研。
每服半錢。

本方具有發汗解表的作用，因此不宜在感冒初期使用，以免加重病情。