潤腸膏

潤腸膏方劑分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「膈噎」，即類似現代所述之食道阻塞、吞嚥困難或反流症狀，伴隨以下病候：

1. 大便燥結：腸道津液不足，排便乾硬困難。
2. 飲食良久復出：進食後食物難以消化，滯留上逆而吐出。
3. 朝食暮吐、暮食朝吐：胃氣上逆，宿食不化，呈現遲發性嘔吐，屬「反胃」範疇。

此證核心病機為**「津枯腸燥、胃失和降」**，可能因陰虛、氣滯或痰阻導致，而「潤腸膏」以潤下通降為主要治法。

二、組成邏輯與治療原理

[方劑組成]

1. 威靈仙（新取搗汁）

   • 傳統功用：辛鹹性溫，通行十二經絡，擅長「消痰散結、通利噎膈」。
   • 本方作用：針對「膈噎」病機中的痰氣阻滯，以辛散之性開結降逆，促進消化道蠕動；其汁液更助潤滑之效。

2. 生薑（搗汁）

   • 傳統功用：辛溫散寒，和胃止嘔。
   • 本方作用：降逆止嘔，與威靈仙協同調暢氣機，化解宿食停滯；其辛辣成分可刺激消化液分泌，助胃氣下行。

3. 真麻油

   • 傳統功用：甘平滑利，潤燥通便。
   • 本方作用：直接滋潤腸道，軟化燥糞，針對「大便燥結」；油脂性質亦能保護黏膜，緩解噎膈不適。

4. 白砂蜜

   • 傳統功用：甘平補中，潤燥解毒。
   • 本方作用：與麻油共奏潤腸之效，蜂蜜煎煮後黏稠如餳，能附著於消化道壁，形成保護層；其高滲透性亦可促進腸道水分保留，改善便秘。

[配伍邏輯]

• 標本兼治：
  • 治標：麻油、蜂蜜潤滑腸道以通便；威靈仙、生薑開結止嘔以緩解噎膈。
  • 治本：四藥合用，滋潤與行氣並行，改善「津虧氣滯」的根本病機。
• 動靜結合：
  • 靜藥（麻油、蜂蜜）潤燥養陰，
  • 動藥（威靈仙、生薑）辛散推動，避免滋膩礙胃。

[煎服法解析]

• 銀石器煎製：避免金屬器皿與藥物反應，確保藥性純淨。
• 慢火煎如餳：濃縮成膏狀，延長藥效停留時間，增強局部潤滑作用。
• 箸挑食之：小量頻服，適合噎膈患者吞嚥困難的給藥方式。

結論
潤腸膏通過「潤燥通便、降逆開結」雙重路徑，針對膈噎與燥屎內結的共通病機（津虧氣滯），體現中醫「以潤降通」的治療思路。尤其威靈仙與生薑的配伍，在眾多潤腸方中獨具「通絡化痰」特色，適用於兼夾痰氣交阻之證。

新取威靈仙4兩（搗汁，四五月開花者），生薑4兩（搗汁），真麻油2兩，白砂蜜4兩（煎沸，掠出上沫）。同入銀石器內攪勻，漫火煎，候如餳，時時以箸桃食之。1料未愈，再服1料。

• 本方具有潤腸通便的功效，因此孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。
• 本方具有發散風寒、溫中止嘔的功效，因此感冒、發熱、腹瀉者慎用。
• 本方具有潤腸通便的功效，因此便溏、腹瀉者慎用。