宣清導濁湯

宣清導濁湯主治功效分析

方劑組成

• 豬苓： 五錢
• 茯苓： 五錢
• 寒水石： 六錢 (先煎)
• 晚蠶沙： 四錢 (先煎)
• 皁莢子： 一錢半 (炒香)

主治病症

濕溫久羈，三焦瀰漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下。

症狀分析

• 濕溫久羈，三焦瀰漫： 指濕熱邪氣長期留滯體內，影響上、中、下三焦的氣機運行，阻礙氣血津液的正常輸布。
• 神昏竅阻： 濕熱之邪上蒙清竅，導致神志不清，甚至昏迷；同時也影響其他感官功能，如聽覺、嗅覺等。
• 少腹硬滿，大便不下： 濕熱邪氣下注，阻滯腸道氣機，導致腹部脹滿、堅硬，大便排泄不暢，甚至不通。

治療原理

宣清導濁湯以利水滲濕、清熱化濁、宣通氣機為主要治療原則。

藥物功效分析

1. 豬苓、茯苓：
   • 利水滲濕： 豬苓、茯苓均為利水滲濕之要藥。豬苓性味甘淡，入腎、膀胱經，擅長利水消腫；茯苓性味甘淡平，入心、脾、腎經，既能利水滲濕，又能健脾安神。
   • 協同作用： 二藥合用，利水滲濕之力更強，可有效祛除體內停滯的水濕，恢復三焦氣機的正常運行。
2. 寒水石：
   • 清熱解毒： 寒水石性味辛寒，入肺、胃、腎經，具有清熱瀉火、解毒消腫之功。在此方中主要用於清除濕熱邪氣所產生的熱毒。
3. 晚蠶沙：
   • 化濕和胃： 晚蠶沙性味甘辛溫，入肝、脾、胃經，具有化濕和胃、祛風除濕的功效。在本方中，晚蠶沙協助豬苓、茯苓加強祛除濕邪的作用，並能調理脾胃，恢復其運化功能。
4. 皁莢子：
   • 祛痰通便： 皁莢子性味辛溫，有小毒，入肺、大腸經，具有搜風化痰、潤燥通便的作用。在本方中，皁莢子主要用於祛除腸道內的痰濁，通利大便，以解決「少腹硬滿，大便不下」的問題。其辛溫之性也能助陽化氣，推動濕濁下行。
   • 宣通上下： 《溫病條辨》提到「以皂莢之辛通，宣其上之下」。皁莢子辛散走竄，能宣通上下，有助於氣機的流通，使濕濁之邪無處藏匿。

配伍機理

• 利水與清熱並用： 豬苓、茯苓利水滲濕，寒水石清熱解毒，二者合用，既能去除濕邪，又能清除濕邪鬱久化熱所產生的熱毒，標本兼顧。
• 化濕與通便結合： 晚蠶沙化濕和胃，皁莢子祛痰通便，二者合用，既能化解中焦脾胃的濕濁，又能通利下焦腸道的積滯，使濕濁之邪有出路。
• 宣通三焦氣機： 諸藥合用，通過利水、清熱、化濕、通便等途徑，共同達到宣通三焦氣機的目的，使氣血津液得以正常運行，從而改善神昏、腹滿、便秘等症狀。
• 先煎寒水石、晚蠶沙： 寒水石質地堅硬，需先煎以充分發揮其清熱之效；晚蠶沙則可增強利水化濕的作用，且能避免與皁莢子同煎產生相反相畏。

總結

宣清導濁湯針對濕溫病邪久羈三焦，氣機阻滯，濕熱內蘊，濁邪下注的病機，以利水滲濕為主，佐以清熱化濁、宣通氣機之品，通過祛除體內濕熱濁邪，恢復三焦氣機的正常運行，從而達到治療神昏竅阻、少腹硬滿、大便不下等症的目的。

豬苓5錢，茯苓5錢，寒水石6錢，晚蠶沙4錢，皂莢子（去皮）3錢。
水5杯，煮成兩杯，分2次服。以大便通快為度。

本方宜在醫師指導下使用，孕婦慎用。