正本丸

中藥方劑「正本丸」分析

一、傳統古代功效主治 《正本丸》所載主治為「心氣妄行，流入腎經」所致的多種症狀，其核心病機在於「心腎不交」，具體表現如下：

1. 腰膝疼痛：心氣下擾腎經，腎主骨，腰為腎之府，腎經受擾則腰膝失養而痛。
2. 眼見黑花：心火不能下溫腎水，腎陰虧虛，目失所養，或虛火上擾清竅。
3. 四肢疼痛或不能舉動：心氣妄行致經絡氣血壅滯，影響四肢筋脈濡養。

此方主治範圍涉及心、腎、經絡三者失調，屬「上熱下虛」或「心腎不交」之證。

二、組成邏輯與治療原理分析

1. 君藥：益智仁

   • 性溫味辛，歸脾、腎經，傳統用於溫腎固精、縮尿止瀉。
   • 本方以鹽炒製，增強其下行入腎之功，助其「引心氣歸腎」，同時鹽能軟堅，或可化解經絡滯氣。
   • 炒後去鹽，獨取益智仁，既減鹽之鹹寒傷陰，又彰顯其溫攝腎氣之效。

2. 臣佐：茯苓、甘草

   • 茯苓（白茯苓）健脾滲濕，寧心安神，助益智仁調和心腎，兼防溫燥傷脾。
   • 甘草調和諸藥，益氣和中，與茯苓協同穩固中焦，使心腎之氣得脾胃轉輸而相濟。

3. 配伍特點

   • 心腎同治：益智仁引心火下歸腎元，茯苓助心氣安神，共復「水火既濟」之態。
   • 標本兼顧：腰膝四肢之痛為標，心腎不交為本，溫腎攝氣以治本，通調經絡以緩標。
   • 藥簡力專：全方僅四味，以益智仁為主導，佐以調和之品，避免藥性駁雜。

三、推理可能的治療原理
從症狀反推，此方或適用於：

• 心陽浮越、腎氣不固者，表現為上熱（如心悸、煩躁）下寒（腰冷、尿頻）。
• 濕濁阻絡輕證：茯苓滲濕，甘草緩急，可舒緩經絡郁滯之痛。
• 精關不固之兼證：益智仁本有固精縮尿之能，或間接改善遺滑等腎虛症狀。

四、總結
《正本丸》以「引心歸腎」為核心，通過溫攝腎氣、調和心脾，間接疏通經絡氣血，適用於心腎失交、虛陽浮越所致的痛證及官竅失養。組方邏輯體現中醫「治病求本」思想，從五行相生（心火降而腎水得溫）與臟腑互聯（心腎脾胃同治）切入，展現古代方劑配伍之精妙。

益智仁4兩（擘破），鹽2兩。
於瓷器內同炒令香熟，篩出鹽不用，將益智仁研為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。
卻以白茯苓2兩，甘草1兩研羅為末，每以米2錢，百沸湯調下，不拘時候。

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