扶中湯

扶中湯之傳統古代功效主治分析
此方出自《醫學衷中參西錄》，主治「泄瀉久不止，氣血俱虛，身體羸弱，將成勞瘵之候」。其病機核心在於久瀉傷脾，累及心腎，導致氣血兩虛、津液失固。患者常見虛汗淋灕、怔忡氣短、食少倦怠，甚則水濕停聚而漫腫，屬虛中夾濕之證。蓋脾虛失運則瀉，心腎不交則汗多怔忡，水液代謝失常則漫腫，故本方立意於健脾固本、益氣養血，兼調心腎，以治本為主，佐以利水濕之變證。

組成邏輯與治療原理

1. 主藥配伍

   • 炒於朮一兩：白朮炒用增健脾止瀉之力，燥濕而不傷陰，為「守而不走」之品，補脾氣以復運化。
   • 生山藥一兩：甘平質潤，補脾肺腎三臟，既能助白朮健脾，又可滋陰固澀，止瀉而不留邪，針對久瀉傷陰之虛。
   • 龍眼肉一兩：補心血、益脾氣，針對怔忡、汗多等心脾兩虛之候，與山藥共濟心腎相交之效。

2. 加減法之機變

   • 小便不利加椒目：椒目苦辛微溫，利水消腫而性不涼，契合「腰際涼甚」之陽虛濕停，開水道而不傷陽。
   • 汗多加龍骨、牡蠣：斂汗固脫，潛陽安神，針對氣隨津脱之危候。
   • 漫腫仍用椒目：此為「通因通用」之理，藉分利小便導水濕下行，腫自消而瀉不復作，標本兼顧。

治療原理綜論
本方以「補土伏火」為綱，脾健則瀉止，心腎得養則汗收神安。其邏輯層次如下：

• 先補脾：白朮、山藥重建中焦運化，斷瀉之源。
• 次調心腎：龍眼肉、山藥引藥入心腎，固津液而止汗怔忡。
• 後利水濕：椒目通調水道，解決停濕漫腫之標。全方體現「急則治標，緩則治本」之權變，尤宜於虛損兼水濕不化之複雜病證。

於朮（炒）1兩，生山藥1兩，龍眼肉1兩。
小便不利者，加椒目（炒、搗）3錢。
久瀉不止：一婦人，年四十許，初因心中發熱，氣分不舒，醫者投以清火理氣之劑，遂泄瀉不止。更延他醫，投以溫補之劑，初服稍輕，久服則瀉仍不止，一日夜四五次，遷延半年，以為無藥可治。後愚為診視，脈雖懦弱，而無弦數之象，知猶可治。但瀉久身弱，虛汗淋灕，心中怔忡，飲食減少。躊躇久之，為擬此方，補脾兼補心腎。數劑瀉止，而汗則加多，遂於方中加龍骨、牡蠣（皆不用煅）各六錢，兩劑汗止，又變為漫腫。蓋從前瀉時，小便短少，瀉止後，小便仍少，水氣下無出路，故蒸為汗，汗止又為漫腫也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常覺腰際涼甚，利小便之藥，涼者斷不可用。遂用此方加椒目三錢，連服十劑痊癒。

本方具有補氣健脾、益氣養血的功效，適合氣血兩虛、脾胃虛弱、泄瀉久不止、身體羸弱、將成勞瘵之候者使用。但脾胃虛寒者慎用。