猢孫散

《猢孙散》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「腸風失血」，屬中醫血證範疇。「腸風」指因風熱或濕熱蘊結腸道，損傷血絡所致之便血，其特點為血色鮮紅、下血如濺，或糞中夾血，伴肛門灼熱感。古醫籍中，「失血」多指非外傷性出血，此處應指便血。方中以單味藥「猢孫薑」炒製後酒煎或燒存性內服，推測其可收斂止血、清熱祛風，適用於腸道風熱或濕熱引發之輕度出血。

二、組成與治療原理分析

1. 藥物考證與特性

   • 猢孙薑：又稱「骨碎補」，性苦溫，歸肝腎經。《本草綱目》載其能「破血止血」，炒炭後增強收斂之性；「去毛」可減少對咽喉刺激。其命名「猢孙」（即猢猻，猴子）暗喻其生命力強，如《本草圖經》提及其「緣木而上，猶猴之捷」，古人或取其「通絡止血」之效。

2. 炮製與用法邏輯

   • 炒製或燒存性：通過高溫炭化（燒存性），使藥物性味轉為苦澀，增強吸附固澀之力，符合「血見黑則止」的中醫理論。
   • 酒煎或米飲調服：
     • 酒性溫行，可助藥力上行下達，兼活血以防止血留瘀；
     • 米飲（米湯）甘平，能護胃氣、緩和藥性，適合虛弱或中焦不調者。
   • 空心服：空腹時藥力直達腸道，針對局部病灶。

3. 方義推演

   • 此方單刀直入，專注止血治標。猢孙薑炒炭後，苦溫化為苦澀平，既能收斂創面（物理性吸附），又可輕清散風（「腸風」宜祛風），酒的行散特性平衡其滯澀，防血止成瘀。後世引申其或可治跌打損傷（骨碎補功效），但古籍原旨仍以止血為主。

三、結論
《猢孙散》以「簡效」為特色，反映古人對單味藥炮製應用的深刻理解。其組成邏輯契合「腸風」病機，通過炭藥止血與酒行藥勢的結合，達到「止而不滯」的效果，體現中醫「相反相成」的治法智慧。

猢孫薑不拘多少（去毛，炒）。
酒煎，去滓，空心服。一方燒存性，碾為末，米飲調下。

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