方劑組成解釋
胡桃散方劑中加入胡蘆巴，主要基於以下兩點原因：
- 補腎壯陽：胡蘆巴性溫，味甘，入腎經，具有補腎壯陽、溫陽散寒的作用。胡桃散多用於腎虛陽痿、腰膝酸軟等症，加入胡蘆巴可增強補腎壯陽的功效，使藥效更為顯著。
- 溫脾暖胃：胡蘆巴亦能溫脾暖胃，有助於改善脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食慾不振等症狀。胡桃散中可能加入其他滋補脾胃的藥材，胡蘆巴的加入可協同作用，溫補脾胃，提高藥效。
胡桃散方中加入桃仁，主要基於以下兩點原因：
- 活血化瘀，潤腸通便： 桃仁性味苦甘，入心、肺、大腸經，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。胡桃散多用於治療瘀血阻滯所致的症狀，如跌打損傷、瘀血腫痛、經閉腹痛等，桃仁的活血化瘀作用有助於促進血液循環，改善瘀血阻滯。此外，桃仁也能潤滑腸道，促進排便，有利於改善便祕症狀。
- 配伍增效： 桃仁與胡桃散中其他藥物，如胡桃仁、當歸等，具有協同作用。例如，胡桃仁潤腸通便，與桃仁的潤腸通便功效相輔相成，增強通便效果。而當歸活血養血，與桃仁的活血化瘀功效相互配合，增強活血化瘀功效，達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
胡桃散傳統古代功效主治分析
本方主治「諸疝氣」，古代疝氣範疇廣泛，包含少腹墜脹、睪丸腫痛、腹股溝疝等氣機下陷或寒濕凝滯之證。其功效推測為溫腎助陽、固氣止疝，針對腎陽不足、下元虛冷導致的疝氣疼痛，透過溫補下焦、收斂氣機以緩解症狀。
組成邏輯與治療原理
胡桃肉（湯浸去皮）
- 性溫味甘，歸腎、肺經，古代認為能「補腎固精，溫肺定喘」。用於疝氣，取其溫腎納氣之效，助下焦氣化，緩解因腎虛所致的氣機下墜。
- 去皮可減其油潤之性，避免滑腸，專注溫補。
破故紙（補骨脂，炒）
- 性大溫，味苦辛，歸腎脾經，為「壯火益土」要藥，善補命門之火。
- 炒後辛燥之性稍緩，專攻溫腎陽、固精氣，與胡桃肉協同增強溫下元之力，古代醫家常以二者搭配（如「青娥丸」）治腎虛腰痛、疝氣。
大棗（煮後去皮核）
- 甘溫質厚，歸脾胃經，主補中益氣、調和藥性。
- 煮後去皮核，取其純甘之性，既能緩和破故紙燥烈，又能培補中氣，使下焦溫陽之藥得脾胃輸布而生效。
配伍思維
- 溫腎固本：胡桃肉配破故紙，一潤一燥，共補腎陽，針對疝氣之本（腎虛氣陷）。
- 中下並調：大棗補土以製水，使溫腎藥不傷脾胃，符合「疝氣治腎兼調中」的傳統思路。
- 酒調增效：以溫酒送服，酒性辛熱，助藥力直達下焦，增強行氣散寒之效。
總結
此方以溫補下焦為主，通過補腎陽、益中氣，使下陷之氣得升，寒濕之邪得散，適用於虛寒型疝氣（症見畏寒、綿綿作痛、遇冷加劇）。然若屬濕熱下注或實證疝氣（紅腫熱痛），則非所宜。
傳統服藥法
胡桃肉（湯浸，去皮）、 破故紙（炒）、 大棗（煮，去皮核）各等分。
上為細末。
每服2錢，食前溫酒調下。
注意事項及副作用
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相關疾病
相同名稱方劑
胡桃散， 出處：《醫學心悟》卷六。 組成：大胡桃1枚，全蠍2隻。 主治：魚口便毒。
胡桃散， 出處：《普濟方》卷二四七。 組成：胡蘆巴、桃仁（去皮尖，炒）各等分。 主治：諸疝氣。
胡桃散， 出處：《醫學六要》卷七。 組成：核桃仁1個（去皮，搗爛），穿山甲（炒）1錢。 主治：婦人少乳，乳汁不行。
胡桃散， 出處：《楊氏家藏方》卷十。 組成：胡桃肉（湯浸，去皮）、破故紙（炒）、大棗（煮，去皮核）各等分。 主治：小腸氣。
胡桃散， 出處：《醫統》卷四十二。 組成：胡桃仁（去油）4兩，皂角刺（炒焦）2兩，故紙（微炒）1兩半，槐花（炒）1兩。 主治：腸風便血。
胡桃散， 出處：《楊氏家藏方》卷十六。 組成： 胡桃散（《楊氏家藏方》卷十六。）出處：《楊氏家藏方》卷十六。組成：莴苣子、胡桃肉（去澀皮）各等分。主治：下奶。 。 主治：下奶。
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