方劑組成解釋
歸須湯中包含杜仲,主要是因為杜仲具有補腎壯陽、強筋骨、安胎的功效。
杜仲性溫,味甘,歸腎經,能補肝腎,強筋骨,故能治療腎虛腰痛、筋骨酸軟、胎動不安等症狀。而歸須湯本身就以補腎益精、強筋壯骨、安胎為主要功效,杜仲的加入正好與其他藥材相輔相成,加強藥效,達到更好的治療效果。
此外,杜仲還具有調節血壓、降血糖、抗氧化等功效,也能為患者提供更多健康益處。
歸須湯中包含當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效。歸須湯以滋陰補腎為主,而當歸能補血,血為陰之本,故能增強滋陰效果,同時也能活血化瘀,促進腎氣運行,達到整體調理的效果。
- 引藥入腎:歸須湯中藥材多偏於滋補,而當歸則能引藥入腎,使藥力更有效地作用於腎臟,提高藥效。同時,當歸也可緩解藥性偏寒的藥材,如地黃、熟地等對脾胃的影響,使藥物更平和有效。
歸須湯中包含穿山甲,主要因其具有以下兩點功效:
- 通經活絡:穿山甲性味辛溫,入肝經,具有通經活絡、散瘀止痛的功效。歸須湯治療以血瘀經絡不通所致的月經不調、痛經等症,穿山甲能促進血液循環,疏通經絡,有助於緩解疼痛和改善經血運行。
- 消腫散結:穿山甲具有較強的消腫散結作用,能有效化解積聚在經絡中的瘀血,減輕局部腫脹。歸須湯中加入穿山甲,可促進瘀血的消散,進一步改善經絡不通所致的各種症狀。
因此,穿山甲在歸須湯中起着重要的輔助作用,與其他藥材共同發揮功效,以達到治療目的。
歸須湯中加入地龍,主要基於以下兩點原因:
- 通經活絡: 地龍性寒,味鹹,入肝經,具有通經活絡、化瘀止痛的功效。歸須湯本身以補益肝腎為主,加入地龍可輔助其通暢經絡,改善因經絡不通導致的頭暈、目眩、肢體麻木等症狀,使藥效更顯著。
- 清熱解毒: 地龍亦具清熱解毒之效,能清除體內熱毒,緩解因熱毒鬱積導致的炎症。歸須湯中部分藥材如川芎、當歸等具溫性,加入地龍可平衡藥性,避免過於燥熱,更符合治療原則。
歸須湯中加入茴香,主要有以下兩點原因:
- 溫腎助陽,散寒止痛: 茴香性溫,味辛,入肝、脾、腎經,具有溫腎助陽、散寒止痛的功效。對於腎陽不足,寒邪凝滯所致的腰膝痠冷、小腹冷痛等症狀,茴香能起到溫陽散寒的作用,配合其他藥材,達到溫腎助陽、止痛的效果。
- 理氣和中,行氣止痛: 茴香亦具理氣和中、行氣止痛之效。對於因氣滯血瘀引起的疼痛,茴香能起到行氣活血的作用,緩解疼痛,改善症狀。
歸須湯中加入細辛,主要基於其以下兩點功效:
- 溫經散寒: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有溫經散寒、通鼻竅之效。歸須湯主治腎虛陽衰、寒凝血瘀所致的腰膝痠軟、肢體麻木、小便不利等症,細辛可溫補腎陽,散寒止痛,有助於改善寒邪阻滯所致的症狀。
- 通絡止痛: 細辛辛散通絡,可疏通經絡,緩解寒凝血瘀所致的疼痛。歸須湯中常配合其他活血化瘀藥物,細辛可協同這些藥物,促進血液循環,改善局部組織的供血,從而達到止痛的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
歸須湯的傳統古代功效主治分析
此方主治「腿骨麻疼,邪留于陰,痛在右腿,深入筋骨,肌肉不腫,夜分驚篤」,其病機特點包括:
- 邪留于陰,深入筋骨:疼痛部位在筋骨而非肌肉,且夜間加劇(夜分驚篤),提示病屬陰分,可能為風寒濕邪潛伏陰絡,或瘀血阻滯日久。
- 痛在右腿:中醫認為「左血右氣」,右側病變多與氣分相關,可能涉及氣滯或陽明經絡不通。
- 麻疼不腫:麻木與疼痛並見,但無腫脹,顯示非單純濕邪停聚,而是氣血不暢、經脈失養之象。
此方針對「陰絡不通、筋骨痺痛」而設,以通絡散邪為主,兼顧溫養氣血。
組成邏輯與治療原理
1. 君藥:生杜仲(1兩)
- 杜仲性溫,歸肝腎經,傳統用於強筋骨、補肝腎。此方用「生杜仲」,取其「通行」之性,而非單純補益,能引藥入筋骨,兼祛風濕,改善筋骨痺痛。
2. 臣藥:歸須(2錢)、穿山甲(2錢)
- 歸須(當歸尾):專擅活血通絡,尤宜肢體末梢或深部瘀阻。《本草備要》載其「破血散結」,與主證「邪留陰分」相合。
- 穿山甲:性善走竄,通經透絡,尤長於搜剔筋骨間風濕痰瘀。與歸須配伍,增強逐邪通絡之力。
3. 佐藥:乾地龍(1錢)、小茴(1錢)、北細辛(3分)
- 乾地龍:咸寒通絡,善治痺證拘攣,現代認為其含蚓激酶可改善微循環。在此方中助穿山甲疏通經脈。
- 小茴香:辛溫行氣,暖下焦,散寒止痛。針對「右腿痛」可能與厥陰、陽明經氣滯相關,能溫通氣分。
- 北細辛:少用(3分)以搜風散寒、通竅止痛,其辛烈之性可引諸藥達於陰分。
全方配伍特點
- 攻補兼施:以杜仲為君,補而能通;歸須、穿山甲等攻邪而不傷正。
- 動靜結合:地龍、細辛善走竄,小茴香溫守下焦,動靜相宜,共逐陰分伏邪。
- 氣血並調:歸須活血、小茴行氣,符合「久痛入絡」需調氣血的思路。
治療原理推論:
通過通絡(穿山甲、地龍)、活血(歸須)、溫經(細辛、小茴)及強筋(杜仲),使深伏陰分之邪外透,氣血流通而痛麻自解。適用於風寒濕邪久滯、血瘀氣阻之筋骨痛,尤其夜間加重者。
傳統服藥法
生杜仲1兩,歸須2錢,穿山甲2錢,乾地龍1錢,小茴1錢,北細辛3分。
注意事項及副作用
- 孕婦慎用。
- 本方具有活血化瘀的作用,因此,如果有出血傾向的患者,應慎用本方。
- 本方具有通經活絡的作用,因此,如果有月經不調的患者,應慎用本方。
相同名稱方劑
歸須湯, 出處:《雜病源流犀燭》卷二十九。 組成:生杜仲1兩,歸須2錢,穿山甲2錢,乾地龍1錢,小茴1錢,北細辛3分。 主治:腿骨麻疼,邪留於陰,痛在右腿,深入筋骨,肌肉不腫,夜分驚篤。
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