龜蛇散

龜蛇散的傳統古代功效主治分析

龜蛇散主治「火燙傷異常疼痛，發泡腐爛」，其功效主要針對燙傷後的三大症狀：

1. 止痛：火毒灼傷肌膚，氣血瘀滯，疼痛劇烈，方中藥物多具收斂鎮痛之效。
2. 斂瘡防腐：燙傷後皮膚破潰、化膿腐爛，需收濕斂瘡、防止惡化。
3. 生肌修復：促進傷口癒合，避免熱毒深陷。

古代醫家認為，燙傷屬「火毒」外傷，易耗傷陰血、腐蝕皮肉。此方以外敷為主，直接作用患處，迅速緩解熱毒灼膚之症。

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組成邏輯與治療原理

1. 敗龜版（5錢）

• 性味歸經：甘鹹寒，入肝、腎經。
• 作用：
  • 滋陰潛陽：龜版本為滋陰藥，但此處用「敗龜版」（自壞者），取其「敗者善斂」之性，能收斂瘡口、吸附火毒。
  • 生肌斂瘡：古方中常用龜版燒灰治瘡瘍，其礦物質成分可促進皮膚修復。

2. 雄蛇殼（1錢）

• （即蛇蛻，以牆屋及樹上者為「雄」）
• 性味歸經：甘鹹平，入肝經。
• 作用：
  • 祛風解毒：蛇蛻善走皮膚，能除火毒之邪，緩解熱毒腫痛。
  • 生肌祛腐：《本草綱目》載其治「疔腫惡瘡」，外用可助脫腐生新。

3. 大麥灰（5錢）

• （大麥燒灰存性）
• 作用：
  • 收濕斂瘡：草木灰自古為外傷常用藥，能乾燥傷口、減少滲液。
  • 緩解疼痛：灰分具鹼性，可中和火毒熱性，減輕灼痛感。

4. 老榆樹皮（5錢）

• 性味歸經：甘滑寒，入手足太陽經。
• 作用：
  • 清熱解毒：榆皮富含黏液質，能緩解燙傷後燥熱疼痛。
  • 黏合護瘡：其黏液可形成保護層，防止外邪侵入傷口。

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配伍邏輯與治療原理

1. 標本兼治：

   • 治標（急症處理）：大麥灰、榆樹皮收濕清熱，直接緩解灼痛腐爛。
   • 治本（修復根本）：龜版、蛇蛻斂瘡生肌，促進深層組織修復。

2. 動靜結合：

   • 動（祛邪）：蛇蛻走竄，引藥達表，散火毒之鬱結。
   • 靜（固護）：龜版、榆皮黏滯收斂，穩定傷口，防邪內陷。

3. 外治特點：

   • 麻油調敷：若無紫草膏，麻油可潤膚止痛，助藥性滲透，並隔絕外界刺激。

此方體現古代外治瘡瘍「斂收－解毒－生肌」的思維，適合輕中度燙傷初期，現代可理解為「消炎、收濕、促進癒合」的局部處理方案。

敗龜版5錢（頭足在甲內者佳，果自壞者也），雄蛇殼1錢（在牆屋及樹上者為雄），大麥灰5錢，老榆樹皮5錢。
上為細末。
先用紫草潤肌膏塗之，次以此方乾摻；如無潤肌膏，竟用麻油調敷。

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