龜頭丸

龜頭丸方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治小兒因久瀉、久痢或寒邪凝滯，導致氣虛下陷、腸道失固，而出現「脫肛不能收回，腸中疼痛」之證。古代醫家認為，小兒脾胃虛弱，若受寒邪侵襲或泄瀉過度，易致中氣下陷，肛門不能收攝。此方以溫補固澀為主，兼散寒通絡，使腸道恢復收攝功能。

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二、組成與邏輯推理

1. 死龜頭（炙焦）

   • 功效：龜頭屬血肉有情之品，傳統認為其具「固脫」之效，尤其適用於下焦脫肛、遺泄等證。炙焦後更增收澀之力，可助腸道復位。
   • 原理：《本草綱目》載龜甲能「主漏下赤白，破癥瘕痎瘧」，其頭部尤善固攝下焦，炙後澀性增強，針對脫肛之「滑脫不收」。

2. 小蝟皮（炙焦）

   • 功效：蝟皮自古用於治痔瘡、脫肛，《神農本草經》言其「主五痔陰蝕，下血赤白」。炙焦後收斂止血、固脫之力更強。
   • 原理：蝟皮質韌，象形取義，可「束縛」鬆弛之腸道，且其性味苦平，能散瘀滯，緩解脫肛伴隨的疼痛。

3. 磁石（火煅，醋淬）

   • 功效：煅後質重沉降，醋淬增強入肝腎之效，能鎮攝浮陽、收斂元氣。
   • 原理：磁石重鎮，可助「提氣固脫」，防止中氣下陷；其酸收之性（醋淬）輔助龜頭、蝟皮收澀腸道。

4. 桂心（不見火）

   • 功效：溫陽散寒，通行血脈，解決「冷搏積久」之病機。
   • 原理：脫肛因寒者，需溫煦以升提陽氣。桂心走而不守，能溫脾胃、散陰寒，助氣血運行以復腸道機能。

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三、治療原理綜論

此方以「固澀治標，溫陽治本」為核心：

• 固澀：龜頭、蝟皮直接收攝脫垂之腸道，磁石加強鎮攝。
• 溫通：桂心散寒溫中，解決寒凝氣滯之因，促進氣血運行。
• 協同作用：
  • 炙焦藥物（龜頭、蝟皮）增強吸附濕濁、收斂瘡瘍之效。
  • 磁石與桂心一降一升，調節氣機升降，使腸道復位而不鬱滯。

適用證型：

• 病機：中焦虛寒，久瀉氣陷，肛門失固。
• 表現：脫肛日久不收、腹中冷痛、面色青白、舌淡苔白。

此方組合體現古代「以形治形」（如龜頭、蝟皮固澀）、「寒者溫之」的治療思路，兼顧標本，結構嚴謹。

死龜頭2個（炙令焦），小蝟皮1個（炙令焦），磁石（火煅，米醋淬，不計遍數，以易碎為度）4兩，桂心3兩（不見火）。
上為細末，煉蜜為丸，如小豆大。
3-5歲兒，每服5-7丸，溫米飲送下，日3次。

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