雙白丹

【雙白丹】傳統功效主治分析
此方主治「脾胃積寒，陰陽虛弱，吐利無度，及利下膿血」，其病機核心在於脾胃虛寒極盛，導致氣陽雙敗，升降失司。具體表現為：

1. 脾胃積寒：中焦陽氣衰微，陰寒內凝，故見嘔吐、下利無度，甚至完穀不化。
2. 陰陽虛弱：陽虛不能固攝陰液，陰寒下迫腸道，氣血失調，化膿成血，故見利下膿血（赤白痢）。
3. 吐利無度：寒極而升降逆亂，胃氣上逆則吐，脾氣下陷則利，形成霍亂吐瀉之危候。

此方所治屬寒極似陽、虛陽欲脫之證，需以溫澀固脫、祛沉寒痼冷為急務。

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組成與藥理邏輯分析

1. 陽起石（溫腎助陽）

   • 性溫，直入腎經，善補命門火衰，助脾胃之陽以散寒固脫。
   • 置於盒底煅燒，取其重墜之性，溫攝下元，止瀉固脫。

2. 白礬、砒石（劫痰澀腸）

   • 白礬酸澀，燥濕止瀉；砒石大熱劇毒，破沉寒、劫痰涎。
   • 二藥同煅，毒性稍減而溫澀之力存，專攻寒凝膿血、痰濕內蘊之痢疾。

3. 白石脂（固澀止利）

   • 甘酸性溫，煅後更增收澀之性，覆蓋諸藥之上，象徵「固表止脫」，直接收斂腸道滑脫。

4. 胡粉（鉛粉）（鎮逆殺蟲）

   • 性寒質重，與諸熱藥相配，反佐以防格拒，兼能殺蟲止痢（古方認為痢疾與蟲積相關）。

製法與方義

• 煅煉工艺：鹽泥固濟、炭火煅赤、地坑埋藏，旨在去砒石、鉛粉之暴性，存其溫澀之力，並引入土氣以和中。
• 丸如麻子：小劑量緩投，因藥性峻烈，需漸次溫化寒積，免傷真元。
• 服法區別：
  • 霍亂吐瀉用「倒流水」（急流之水，取其降逆之勢）送服，助藥力速降止吐。
  • 赤白痢用「冷米飲」（甘平護胃）送服，避免熱藥與熱服相激而格拒。

治療原理
全方以「溫澀並行」為綱：

1. 溫陽破寒：陽起石、砒石溫補命門，破除脾胃沉寒。
2. 固澀止脫：白石脂、白礬收澀腸道，止瀉痢膿血。
   3.反佐制衡：胡粉寒性制約諸藥燥烈，防劫陰之弊。
   針對寒極暴脫之證，借煅煉減毒存效，使藥力直達下焦，挽回浮陽。

此方體現「峻藥緩投」「標本兼顧」思路，然須精準辨證為純寒無熱者方可投予。

陽起石1分(搗碎)，白石脂1分(合研)，白礬半兩，砒半兩(2味同研為末)，胡粉半兩。
上藥用沙盒子1只，先入陽起石鋪遍盒底，次入白礬、砒，後入白石脂蓋頭，用鹽泥固濟，候乾，以炭火5斤煅令通赤，候火盡，入地坑內埋一宿取出，同胡粉細研，煮糯米粉糊為丸，如麻子大。
每服1丸，霍亂吐瀉，倒流水送下；赤白痢，冷米飲送下。
忌食熱物一時辰。

本方有毒，使用時應慎重。