破靈丹

一、傳統古代功效主治分析

破靈丹主治「婦人身弱，血少水乾，胎衣不下，瘀于小腹者」，其核心病機為氣血虛弱兼瘀血阻滯。

1. 「身弱，血少水乾」：指產婦素體氣血不足，陰液虧損，導致胞宮失潤，胎衣（胎盤）與子宮黏連難下。
2. 「瘀于小腹」：因氣虛無力推動，殘留胎衣或敗血瘀積小腹，阻礙氣血運行，甚則引發疼痛、出血不止等症。

此方專為虛中夾瘀之證而設，尤其適用於產後胎衣滯留，屬「虛瘀並存」者，以輕劑活血化瘀，兼顧體虛之弊。

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物分析

• 紅花（5分）：

  • 性味辛溫，入心、肝經，活血通經，祛瘀止痛。
  • 輕用（5分約1.5克）取其「輕消緩散」之性，避免耗血傷正，適合體弱夾瘀者。
  • 《本草綱目》載其「活血潤燥，止痛散腫」，尤善治產後血暈、胎衣不下。

• 蘇木（5分）：

  • 性味甘鹹平，入心、肝、脾經，行血破瘀，消腫止痛。
  • 與紅花相須為用，增強活血之力；其性偏降，能引瘀血下行，尤宜小腹瘀阻。
  • 《醫學衷中參西錄》謂其「善通經脈，散瘀血而無峻烈之弊」。

• 無灰酒煎服：

  • 無灰酒（純米酒不摻石灰）性溫通行，能宣導藥勢，增強活血化瘀之效。
  • 酒煎法取其「溫通血脈」之功，助藥物直達病所，化解胞宮瘀滯。

2. 配伍邏輯

• 活血不傷正：
  紅花、蘇木均為活血輕劑，分量極輕（總重約3克），符合「虛瘀同治」原則，避免過破傷陰。
• 血水同治：
  蘇木兼能利水，《本草備要》稱其「活血兼能散津」，契合「血少水乾」病機，通瘀而不耗陰。
• 酒引藥力：
  無灰酒為載體，既溫通血脈，又防紅花、蘇木寒涼之偏（雖二者性平溫，酒煎更增溫性）。

3. 治療原理

此方通過輕靈活血，針對產後體虛瘀阻之證：

1. 活血化瘀：紅花、蘇木協同消散小腹瘀血，鬆解胎衣黏連。
2. 通潤並行：化瘀兼顧津液（蘇木之潤），緩解「水乾」之弊。
3. 酒助藥效：溫通胞脈，促進子宮收縮與殘留物排出。

三、辨證關鍵與禁忌提示

• 適用特徵：產後胎衣不下，小腹硬痛拒按，惡露紫暗不暢，舌黯有瘀斑，脈細澀。
• 禁用徵兆：原文強調「若面色青黃，指甲紅色」不可輕用，因此等表現屬肝鬱血虛或陰虛內熱，恐活血更傷陰血。

四、總結

破靈丹以微劑活血見長，體現古人「輕可去實」之智，針對虛弱之體瘀阻胞宮，以溫和化瘀為法，酒引藥力助效。然須嚴格辨證，虛瘀比重失衡者（如陰血大虧）非其所宜。

紅花5分，蘇木5分。
無灰酒煎服。
若面色青黃，指甲紅色，其子久生，不可輕用破靈丹。

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