蒲黃飲

蒲黃飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「吐血、鼻衄不止」，即上消化道出血（如胃熱吐血）或鼻腔出血（鼻衄），屬中醫「血證」範疇。其病機多與血熱妄行、瘀血阻絡或氣逆不降相關，方中結合清熱涼血、化瘀止血、調氣降火等法，以達止血之效。

---

二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物組成分析

• 蒲黃（微炒）：
  甘平，主入肝、心包經。生用活血化瘀，炒炭後偏止血。此處微炒，兼具化瘀與止血雙效，針對出血夾瘀者，防留瘀之弊。

• 芒消（研）：
  鹹苦寒，瀉熱通便、軟堅散結。通過瀉下導熱，使火熱之邪從大便而出，降低血熱上沖之勢，緩解吐血、衄血。

• 芎藭（川芎）：
  辛溫，活血行氣、祛風止痛。其性上行，能引藥至頭面，並疏通頭面部氣血鬱滯，助止血而不留瘀。

• 桂（去粗皮）：
  辛甘溫，溫通經脈、助陽化氣。少量配伍於寒涼藥中，可防寒凝血滯，兼能引火歸元（如血熱上沖時佐制涼藥之過）。

• 鬼箭（衛矛）：
  苦寒，破血通經、解毒消腫。具強力散瘀之效，與蒲黃、桃仁協同化解血絡瘀阻，改善血不循經。

• 生乾地黃（焙）：
  甘苦寒，滋陰涼血止血。針對血熱妄行，清熱養陰以固根本，防熱傷陰血。

• 桃仁（麩炒）：
  苦甘平，活血祛瘀。炒後減其峻性，與蒲黃、鬼箭共奏化瘀通絡之效，使血歸經而止溢。

• 大棗（煎服佐藥）：
  甘溫補脾益氣，調和諸藥峻烈之性，護胃氣以防寒涼傷中。

2. 配伍邏輯與機理

• 清熱瀉火以治標：
  芒消瀉下通腑，生地黃涼血滋陰，直折火熱之勢，從根本減少血熱妄行。

• 化瘀止血以通絡：
  蒲黃、桃仁、鬼箭活血散瘀，疏通脈絡，使血行常道，避免單純止血致瘀滯。

• 行氣調血以和降：
  川芎行氣活血，助化瘀藥力；肉桂溫通，反佐寒涼藥並引火下行，協調氣血運行。

• 標本兼顧：
  止血（蒲黃、生地）與活血（桃仁、鬼箭）並用，瀉火（芒消）與養陰（生地）共施，符合中醫「止中有行」的治血原則。

3. 適用病機推論

此方適合「血熱夾瘀」之出血證，特徵如下：

• 血色鮮紅或紫暗，夾有血塊。
• 伴有煩熱、口渴、便秘等熱象。
• 舌質紅或紫暗，舌下絡脈迂曲，脈數或澀。

其治療原理在於：
清熱降火 → 化瘀通絡 → 氣血調和 → 血循常道而自止。

---

三、總結

蒲黃飲以「涼血化瘀」為主軸，結合瀉下、行氣、溫通等法，體現中醫「通因通用」的思維（通過活血以止血）。全方寒溫並用，攻補兼施，適用於熱鬱血瘀所致的急性出血，尤重於解除瘀熱互結之病機。

蒲黃（微炒）1兩半，芒消（研）3分，芎藭半兩，桂（去粗皮）半兩，鬼箭半兩，生乾地黃（焙）2兩，桃仁（湯浸，去皮尖雙仁，麩炒黃色）20枚。
上為粗末。
每服3錢匕，加大棗2枚（擘），水1盞，同煎至7分，去滓溫服。

本方具有一定的活血化瘀作用，孕婦慎用。