人中黃散

人中黃散之傳統功效與主治分析

此方載於古代痘症治療文獻，主治「痘6-7日不肥滿，及陷入，及不灌膿」，屬痘瘡（天花）病程中氣血不足或毒邪內陷之證。古代認為痘瘡需經歷「起脹→灌膿→收靨」階段，若至6-7日仍未飽滿充膿（不肥滿），或痘頂凹陷（陷入）、膿液不充（不灌膿），多因熱毒壅滯或氣血無力托毒外出，致邪毒內伏。此時需以解毒透邪、活血托毒為法，輔以外治針刺瀉熱。

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組成邏輯與治療原理

1. 人中黃（1兩）：
   為甘草浸漬人糞後製成，傳統用於瀉火解毒，尤擅清解臟腑熱毒。此處取「以濁治濁」之理，針對痘毒深伏血分，藉其穢濁之性，引熱毒從下而泄，並助透發壅滯之邪。

2. 雄黃（1錢5分）：
   辛溫有毒，功用殺蟲辟穢、解毒消腫。古雲「雄黃能解百毒」，其性走竄，可助人中黃透達內陷之痘毒，兼祛血分濕濁。

3. 辰砂（朱砂，1錢5分）：
   甘微寒，鎮心安神、清熱解毒。痘毒內陷易擾心神（如高熱譫語），辰砂既可安神定驚，其色赤入血，兼能涼血散結，助血分毒熱外透。

4. 薄荷、桔梗湯送服：
   薄荷辛涼宣散，開皮毛而透邪；桔梗苦辛，宣肺氣、載藥上行。二者煎湯調服，助藥力外達肌表，契合「痘宜透發」之治則。

5. 刺委中出血：
   委中為膀胱經合穴，別名「血郄」，刺血可瀉血分壅熱，疏通經絡。此與內服方共構「內清外透」之法，導毒外出。

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全方配伍思維
此方以「解毒透邪」為核心，人中黃為君，清血分伏火；雄黄、辰砂為臣，輔助解毒並鎮攝邪熱；佐以薄荷、桔梗宣透表邪，使藥力上下分消。配合委中刺血，直接瀉絡中瘀毒，內外合治，促使痘毒外透、膿漿充盈。

推衍機理
古人視痘瘡為「胎毒」外發，毒壅血滯則痘陷不腐，故需穢濁藥（人中黃）、礦物藥（雄黄、辰砂）相配，既祛穢毒，又借其沉重之性入血分搜邪。委中刺血更體現「給邪出路」之思路，屬「毒邪深伏」狀態下的激烈治法。

辰砂1錢5分，雄黃1錢5分，人中黃1兩。
上為末。
每服2錢，薄荷，桔梗湯調下，日3、夜2服。並用三稜針刺入委中3分出血。

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