下胎丸

下胎丸傳統古代功效主治分析

此方主治「胎衣不下，或子死腹中，或血衝上昏悶，或血暴下，或胎乾而不能産」，諸證皆與「難産」及「產後胞衣滯留」相關。

1. 胎衣不下：產後胞衣無法自然排出，多因氣血虛弱或瘀滯，阻礙子宮收縮。
2. 子死腹中：胎兒已殞而無法娩出，需活血下行以促死胎排出。
3. 血衝上昏悶：產後惡露不暢，瘀血上衝心腦，致神昏氣逆。
4. 血暴下：胞宮血絡損傷，崩漏不止，需止血兼化瘀。
5. 胎乾不能産：產程過長，陰血耗傷，胎元失潤而産道乾澀，需潤降通利。

此方針對「瘀滯兼痰濕阻竅」之難産，透過化痰散結、活血下行之力，助胞衣、死胎或瘀血排出。

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組成邏輯推理與治療原理

藥物配伍

1. 半夏（2兩）

   • 性味辛溫，歸脾胃肺經，具「降逆化痰、散結消痞」之效。
   • 在產科中，其「降氣」特性可引胎衣下行；「化痰」能解痰濕阻滯産道之弊，間接活血通絡。
   • 《本草綱目》載半夏能「散血墮胎」，雖非直接活血，但藉痰消氣順，促進胞宮收縮。

2. 白蘞（2兩）

   • 性味苦辛微寒，歸心胃經，功能「清熱解毒、散結止痛」。
   • 《神農本草經》指其「主癰腫疽瘡，散結氣」，可解胞宮瘀熱結滯，輔助半夏散結，並緩解血瘀化熱之昏悶。
   • 其微寒之性可制半夏溫燥，避免血熱妄行。

方劑配伍邏輯

• 痰瘀同治法：古人認為難産不僅因血瘀，痰濕結聚亦阻礙氣機。半夏化痰濕，白蘞散瘀滯，二者協力破除產道阻塞。
• 氣降則血下：半夏降胃氣以帶動胞宮氣機下行，符合「治産當以降為順」的原則。
• 丸劑緩攻：製為梧桐子大丸劑，每次僅服2-3丸，漸增至5-7丸，避免藥力過猛傷正，體現「漸消緩散」思路。
• 半夏湯送服：以半夏煎湯助藥勢，強化降逆化痰之效。

潛在治療原理

1. 機械性刺激：半夏可能間接促進子宮平滑肌收縮（現代研究提示其生物鹼有微弱興奮子宮作用）。
2. 改善微循環：白蘞散結可緩解局部充血水腫，利於惡露排出。
3. 調節中焦氣機：藉半夏降胃氣，推動下焦氣血運行，解決「氣滯血瘀」之弊。

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總結

此方以「化痰散結、降氣下行」為核心，針對痰瘀交阻之難産證，通過氣降則血下的思路，間接達到下胎衣、活死胎、化瘀血之效。其組方簡練，展現古人「痰瘀同治」與「以降為通」的產科用藥智慧。

半夏2兩，白蘞2兩。
上為細末，滴水為丸，如梧桐子大。
每服2-3丸，食後用半夏湯送下，續漸加至5-7丸。

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