松脂煎

中藥方劑「松脂煎」之分析

一、傳統古代功效主治

「松脂煎」主治「風瘻」，此處「風瘻」乃指因風邪侵襲、濕熱鬱結或毒邪蘊滯所致的皮膚瘡瘍疾患，特徵為局部腫痛、瘡口難斂，或伴隨流膿、瘙癢等症狀。風瘻可能類似於後世所稱之慢性潰瘍、頑固性皮膚瘡瘍或淋巴結結核（瘰癧）之類疾病。

二、組成與配伍邏輯

1. 松脂（松香）

   • 性味：苦、甘，溫。
   • 功效：祛風燥濕、排膿生肌、止痛斂瘡。
   • 作用：為方中君藥，具拔毒生肌之效，常用於瘡瘍潰爛久不癒合。

2. 硫黃

   • 性味：酸，溫；有毒。
   • 功效：殺蟲止癢、解毒療瘡。
   • 作用：輔助松脂加強殺蟲解毒之力，針對瘡瘍之腐肉與濕毒。

3. 狼毒

   • 性味：辛、苦，平；有毒。
   • 功效：逐水祛痰、破積殺蟲。
   • 作用：攻逐風毒、消散結腫，針對深層鬱結之邪毒。

4. 白蘞

   • 性味：苦、辛，微寒。
   • 功效：清熱解毒、消腫生肌。
   • 作用：與狼毒配伍，一寒一平，清熱散結並抑制狼毒之燥烈。

5. 豬腦

   • 性味：甘，寒。
   • 功效：潤膚生肌、滋養瘡口。
   • 作用：作為賦形劑，調和其他藥物之毒性，並滋潤瘡面以促進癒合。

三、治療原理推論

1. 攻毒透邪：松脂、硫黃、狼毒三者協同，直攻瘡毒深處，殺蟲拔毒，破除鬱結。
2. 清熱斂瘡：白蘞緩解熱毒，防止狼毒、硫黃過於溫燥；松脂生肌，促進瘡口收斂。
3. 潤養為佐：豬腦滋潤瘡面，避免藥物過於燥烈損傷肌膚，助其新生。

四、製法與用藥特點

1. 先煎豬腦、狼毒、白蘞取汁，旨在提取其有效成分並緩和毒性。
2. 後入松脂、硫黃末，利用其脂溶性特點，增強局部滲透與黏附作用。
3. 外用綿裹納瘡，直接作用病灶，避免內服毒性風險。

五、適用證機推測

此方適用於「風毒鬱久化熱，腐肉成瘡」之證，病灶深處膿毒難消，表面潰爛不愈。現代可對應於慢性皮膚潰瘍、結核性瘻管或頑固性濕疹等，屬邪實正未虛者。

綜觀全方，以毒攻毒，兼顧生肌潤燥，體現古人「外用峻藥，內病外治」之思路。

松脂1兩（細研），硫黃1兩（細研），狼毒半兩，白蘞1兩，豬腦1具。
先用水2升，煮豬腦取汁半斤；又 以水3升，煎狼毒、白蘞取汁半升，濾去滓，與豬腦汁一處，煎令稠；次下松脂、硫黃末，攪令勻。
每用以綿裹大豆大，納瘡中。7日愈，至3-7日，病本悉除。

松脂煎有一定的毒性，使用時要注意用量。孕婦、哺乳期婦女、小兒不宜使用。