蜜膽導方

蜜膽導方之傳統功效與組成分析

一、傳統功效主治

此方載於古代醫籍，主療「傷寒後，大便秘澀，服藥不通」，即外感熱病後期，因熱邪傷津或氣虛推動無力，導致腸道燥結，糞便乾硬難下，且內服通便藥無效者。其劑型為「導法」（肛門給藥），藉局部潤滑與刺激腸道以通便，屬中醫外治法之一。

二、組成邏輯與治療原理

1. 白蜜（蜂蜜）

   • 性味甘平，自古視為潤燥要藥。《傷寒論》即有「蜜煎導」單用蜂蜜製栓通便。
   • 作用：潤滑腸壁、軟化堅糞，兼能緩和藥性，減輕黏膜刺激。

2. 豬膽汁

   • 性味苦寒，具清熱解毒、潤燥通便之效。《本草綱目》言其「通小便，敷惡瘡，治大便不通」。
   • 作用：苦寒降泄，刺激腸壁分泌黏液，促進蠕動；與蜂蜜協同，既潤且通。

3. 膩粉（輕粉，氯化亞汞）

   • 性寒有毒，古用為攻毒逐水藥，外用可抑菌、促排黏液。
   • 作用：少量入方，加強瀉下力度，可能通過局部刺激使腸道分泌水分以軟便。

三、方劑配伍特點

• 潤下與刺激並行：蜂蜜潤燥為君，豬膽苦寒泄降為臣，膩粉攻逐為佐。三藥合用，避免單用蜂蜜僅潤而推力不足，或單用苦寒傷正之弊。
• 劑型設計考量：煉蜜為膏包裹藥物，減緩膩粉毒性；棉裹納肛，直接作用腸道，避開口服對脾胃的損傷，尤適於「服藥不通」者。

四、治療原理推衍

此方針對「熱傷津液+腑氣不通」之病機：

1. 津虧燥結：傷寒化熱耗津，腸道失潤，蜂蜜滋養緩急。
2. 氣滯熱郁：餘熱鬱於腸道，豬膽清熱解毒，促進膽汁分泌以助消化排濁。
3. 頑固秘結：膩粉局部刺激，打破「乾糞-腸道停滯」惡性循環，恢復傳導功能。

總歸，蜜膽導方體現中醫「因勢利導」思維，通過外治直達病所，兼顧潤燥、清熱、攻積三法，對熱病後陰傷便秘有標本同治之效。

白蜜3合，豬膽1枚，膩粉半分。
先煉蜜一二十沸，次下豬膽汁，慢火煎成膏，入膩粉相和為丸，如棗核大。
以薄綿裹，納下部中，未通再用。

• 本方適用於大便秘結，服藥不通的患者。
• 本方不宜長期服用，以免傷及脾胃。
• 本方有滑腸通便的作用，孕婦慎用。