桂菖散

桂菖散之傳統功效與主治分析
此方劑載於古代醫籍，主治「小兒急中風，失音不語」，乃針對小兒突發風邪閉阻清竅、痰濁壅滯所致之語言功能喪失。急中風屬外風或內風上擾，風痰阻絡則舌強不語。方中以溫通開竅為主要方向，急治其標，促使氣機通暢、音聲得復。

組成與方義邏輯

1. 桂心（1兩）

   • 性味辛甘大熱，歸心、腎、脾經，具溫陽通脈、散寒開閉之效。
   • 於此方中取其「通」性：一則溫通心陽，助氣血上榮於舌本；二則散經絡寒凝，破除風痰閉阻之勢，恢復氣機升降。

2. 石菖蒲（1分）

   • 性味辛溫，歸心、胃經，為化痰開竅要藥。
   • 其辛香走竄，能化濕豁痰、醒神益智，直接針對痰濁蒙蔽清竅之病機。《神農本草經》謂其「開心孔，通九竅」，尤擅治痰阻失語。

配伍原理

• 溫通與開竅並行：桂心偏入血分，溫通經脈以助氣血運行；石菖蒲偏走氣分，開竅化痰以解神機閉塞。二者辛溫相合，協同破除痰瘀風邪之結滯。
• 比例考量：桂心量重（1兩），石菖蒲輕用（1分），突顯以溫通為本、開竅為輔，符合「急中風」多因寒閉或陽虛風動之病機。

治療機轉推論

1. 風痰解散：小兒臟腑嬌嫩，風邪易夾痰內襲。方中桂心散外風、溫內寒，石菖蒲化內痰，共祛病理產物。
2. 竅道得開：舌為心之苗，心陽不通則舌蹇不語。桂心助心陽，石菖蒲開心竅，使神機復運而語言自出。
3. 特殊用法深義：大病後不語屬正虛痰留，以豬膽汁（苦寒）調服，既反佐桂心之溫燥，又能清殘餘痰熱，標本兼顧。

總結
此方簡而力專，針對「閉證」急症，以溫通開閉為核心。後世或可延伸用於成人寒痰閉竅之失語，然需辨證屬寒、屬痰者為宜。

桂心1兩，石菖蒲1分。
上為末。
3歲1錢，水煎服。若大病後不語者，用豬膽汁調下，末語再服。

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