清油散

中藥方劑【清油散】的傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

【清油散】記載主治「癲狗咬人」，即狂犬病或犬隻咬傷後預防毒發之症。古代醫家認為，狂犬病毒（或稱「犬毒」）侵入人體後，可通過瘡口外顯「狗毛茸茸」之狀為判斷依據，此方以「毒出即安」為治療目標，外敷結合內服，屬早期解毒外治方之一。

二、組成與治療原理分析

1. 生麻油

   • 藥性與作用：麻油性涼潤，具解毒、消腫、生肌之效。《本草綱目》載其能「解熱毒、食毒、蟲毒」，外用可潤澤瘡口，促毒外泄。
   • 推測原理：麻油之滑潤特性可能助於吸附或引出瘡口殘留毒邪，古代認為其能「拔毒外出」，與後世「以油類物質吸附毒素」的思維相近。

2. 豉（淡豆豉）

   • 藥性與作用：豆豉性涼，能解表除煩、宣鬱解毒。《別錄》言其「主瘴氣惡毒」，可能藉發散之性助毒邪從表而解。
   • 膏劑製法：麻油滴入豆豉形成膏狀，外敷時兼具吸附與緩釋作用。膏體乾燥後分開觀察「狗毛茸茸」之物，可能為組織液與毒素混合凝固的纖維狀物，古人視為毒邪外透之徵。

3. 內服輔助：杏仁

   • 杏仁功效：苦杏仁能止咳平喘、潤腸通便，但《本經》亦提及其「主驚癇、殺蟲毒」。此處可能取其宣肺氣、通腸腑之效，助體內餘毒從二便排出，形成「外敷引毒、內服通泄」的整體策略。

三、邏輯推論與治療思路

此方之設計反映古代「毒邪外透」的治療觀：

• 外治層面：生麻油與豆豉製膏後，透過頻繁擦拭瘡口，達到物理性吸附與化學性解毒（豆豉含發酵成分或具輕度消炎作用）。觀察「狗毛狀物」即為療效指標，暗合「以形治形」的聯想思維。
• 內服層面：杏仁可能調節氣機，避免毒素內攻入裡，呼應《醫宗金鑒》「瘋犬咬傷，毒瓦斯內侵」時需「通利大小便」的原則。

總結：
【清油散】以簡便外敷法為主，結合飲食調理，體現古代對狂犬病早期「局部解毒」與「整體排毒」並重的思路。雖現代醫學已證實狂犬病毒需疫苗防治，但此方反映中醫對「蟲獸傷」的直觀觀察與實用經驗。

生麻油。
以油滴豉為膏，如彈子大，常常拭揩所咬瘡口。分開豉彈，見瘡口有狗毛茸茸，此毒出即安，無茸毛為度。日間常行食用加杏仁食之。

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