平肌追膿散

傳統古代功效主治分析

[平肌追膿散]主治「發背，瘡頭冷者」。發背乃癰疽之重症，多因氣血虧虛、陽氣不足，或寒邪凝滯，導致瘡瘍久不潰膿，或潰後膿水清稀、瘡口冷滯不紅活。此類瘡瘍特徵為「瘡頭冷」，即局部溫度偏低，提示陽虛寒盛、氣血運行不力，需溫通散寒以助排膿生肌。

方劑組成與邏輯推理

1. 主藥：乾薑

   • 性味：辛熱，歸脾、胃、肺經。
   • 功效：溫中散寒、回陽通脈，兼能化瘀生新。
   • 外用機理：
     • 溫通追膿：辛熱之性可破陰寒凝滯，促進局部氣血運行，驅寒化膿，使瘡頭由冷轉溫，膿毒得以外泄。
     • 平肌生新：乾薑刺激瘡口，產生「覺熱如烘」之感，此為陽氣振奮之象，有助於加速腐脫新生，促進瘡口癒合。

2. 調劑與用法

   • 雞子清調搽：
     • 雞子清性微寒，能清熱解毒、斂瘡，與乾薑配伍可制約其過於辛燥，避免溫熱傷陰，同時形成保護膜。
   • 潰爛時用豬蹄湯洗淨：
     • 豬蹄湯具滋潤養血之效，可清潔瘡口並濡養潰爛組織，為後續乾薑溫補生肌創造條件。
   • 摻藥後「覺熱如烘」：
     • 此反應為乾薑溫陽之力透達腠理，促使氣血復甦，寒凝得解，從而改善局部代謝，助膿毒排出。

治療原理綜述

此方以「溫通散寒」為核心：

• 寒者熱之：針對瘡頭冷滯，乾薑辛熱外用直達病所，破除陰寒之邪，恢復氣血溫煦功能。
• 托毒平肌：通過溫熱刺激活化局部經絡，促進膿液液化排出（追膿），同時激發組織再生（平肌）。
• 內外相協：外用溫藥配伍滋潤洗劑（豬蹄湯），既祛腐又不傷正，契合「煨膿長肉」之傳統瘍科理念。

全方簡而專效，體現中醫「寒證用熱」與「外治之理即內治之理」的辨證思路，尤其適用於陽虛寒凝型瘡瘍。

乾薑。
上為末。
雞子清調搽4兩。如潰爛，用豬蹄湯洗淨瘡口，拭乾，摻之覺熱如烘，平肌易愈。

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