乾荷葉散

乾荷葉散傳統古代功效主治分析

此方劑主治「陰囊腫痛、濕潤瘙癢，及陰萎弱」，其病機當屬「濕熱下注」或「瘀血阻絡」所致。

1. 陰囊腫痛、濕潤瘙癢：多因濕熱蘊結下焦，侵襲肝經（足厥陰肝經循行繞陰器），濕濁鬱久化熱，或外感濕毒，導致局部氣血瘀滯，見腫痛、滲液、瘙癢。
2. 陰萎弱：此屬「陽痿」範疇，古人認為除腎虛外，濕熱瘀阻經絡亦可致宗筋失養，如《臨證指南醫案》云：「更有濕熱為患，宗筋弛縱而不堅舉。」

此方以化瘀利濕為主，適合濕熱挾瘀之證，非純虛證所用。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 藥物組成分析

• 乾荷葉（炒）3兩：

  • 性味苦澀平，歸肝、脾、胃經。
  • 功效：清暑利濕、升發清陽、止血化瘀。炒後增強收澀之性，可燥濕斂瘡，兼活血散結，《本草綱目》謂其「生發元氣，裨助脾胃，澀精濁」。
  • 本方取其利濕濁、化瘀滯，針對陰囊濕癢腫痛。

• 劉寄奴3兩：

  • 性味苦溫，歸心、肝、脾經。
  • 功效：破血通經、散瘀止痛，兼能醒脾化濕，《日華子本草》載其「治心腹痛，下氣水腫，通經絡」。
  • 針對濕熱瘀阻之腫痛，破血行滯以通絡。

• 桃仁泥3兩：

  • 性味苦甘平，歸心、肝、大腸經。
  • 功效：活血祛瘀、潤腸通便，《神農本草經》謂其「主瘀血，血閉瘕邪」。
  • 助劉寄奴破瘀，兼潤燥以緩局部腫痛。

• 生蒲黃3兩：

  • 性味甘平，歸肝、心包經。
  • 功效：止血化瘀、利尿通淋，《本經逢原》稱其「專治血結胸痛」。
  • 既活血清熱，又利濕通淋，導濕熱從小便出。

2. 組方邏輯

全方以「化瘀利濕」為核心，從三焦分消：

• 上焦：荷葉升清降濁，宣發濕邪。
• 中焦：劉寄奴醒脾化濕，桃仁活血兼潤腸。
• 下焦：蒲黃利尿通淋，荷葉、劉寄奴直趨肝經濕熱。

配伍特點：

• 辛溫（劉寄奴）與甘平（蒲黃、桃仁）相佐，化瘀不傷正。
• 苦澀（荷葉）與辛散並行，利濕兼收斂瘡癢。

3. 臨床治療原理

濕熱瘀血膠結於下焦，阻遏氣機，導致：

• 腫痛：血瘀不通則痛，以桃仁、劉寄奴破血散結。
• 濕潤瘙癢：濕濁浸淫肌膚，以荷葉燥濕、蒲黃滲濕。
• 陰萎弱：瘀去濕除，肝經氣血得暢，宗筋得養。

童便煎服：童便（童子尿液）性味鹹寒，古方常用為引經藥，能降火化瘀，《本草衍義》云：「童便助藥力，導瘀熱下行。」增強全方清熱活血之效。

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總結

此方劑針對「濕熱瘀阻下焦」之陰囊病症，以化瘀為本、利濕為標，通因通用，體現古人「血行濕化則腫痛自消」的治療思路。適用於實證或實中挾虛者，若純屬腎虛或氣虛下陷之陰痿，則非所宜。

乾荷葉3兩（炒），劉寄奴3兩，桃仁泥3兩，生蒲黃3兩。
上為散。
每服3錢，童便煎，去滓溫服。

乾荷葉散具有清熱利濕、消腫止痛的功效，但陰囊腫痛、濕潤瘙癢，及陰萎弱患者應在醫師指導下使用，不可自行服用。