砒霜頂

《串雅內外編》中哮喘治療方劑之分析

趙學敏《串雅內外編》記載了兩種治療哮喘的方劑，其治療原理與組成成分大相逕庭，值得深入分析：

一、 「精豬肉白信丸」之分析:

此方以精豬肉為主藥，佐以白信（推測為白蘞）。方中豬肉具有滋補益氣、養血潤燥的功效，白信則可能具有某些緩解氣喘的作用（需進一步考證其具體藥性）。 方劑製備過程繁瑣，需以白炭火煅燒，此法可能意在去除雜質，或提升藥物效力。 最終製成丸劑，以茶湯送服。

治療原理推測： 此方並非直接針對哮喘病因，而是採取補益氣血的策略。古代醫學認為哮喘與肺氣虛弱、氣血不足有關，因此此方著重於增強機體的抵抗力，從而緩解哮喘症狀。 其「須三年後可用」的記載，暗示此方更適合於慢性、虛弱體質的哮喘患者，而非急性發作者。 藥效緩慢，需要長期服用方能見效。

二、「齁喘痰積方」及含砒霜方劑之分析：

「齁喘痰積方」的藥方未在原文中明確列出，僅提及「用後方一服即愈」，其藥物組成與作用機理不得而知。但從描述中可推測，此方應為攻邪祛痰之劑，針對的是因「肺竅久積冷痰」而引起的哮喘。 藥效迅速，一服即愈，且能吐出惡痰，顯示其藥性峻猛。

另一含砒霜的方劑，以江西淡豆豉、砒霜、枯礬為主要成分。 砒霜為劇毒之物，其在方劑中的作用極為危險，且其使用必須在嚴格的醫療監管下進行，且僅限於治療特定疾病，如某些癌症，必須由有資格的醫務人員進行指導和監督。此處的應用，我們只能從古籍中推測其可能的機理，而不能推崇其使用。

治療原理推測： 此方以砒霜的毒性，強行攻破積聚在肺部的寒痰。 枯礬則可能具有收斂、燥濕的作用，輔助砒霜發揮功效。 淡豆豉則可能起到引導藥物作用於肺部的作用。 此方藥性極烈，非一般體質能承受，故原文中特別強調「體虛者千萬忌用」。 其療效迅速，但風險極高，現代醫學已不推薦使用此類含有劇毒藥物的方劑。

總結:

《串雅內外編》中記載的兩種治療哮喘的方劑，反映了古代醫學中兩種不同的治療思路：一種是補益，一種是攻邪。 「精豬肉白信丸」屬於前者，溫和緩慢；而含砒霜的方劑則屬於後者，峻猛而危險。 現代醫學對哮喘的認識已遠超古代，應避免使用含有劇毒成分的方劑，並根據患者的具體情況，採用安全有效的現代醫學療法。 古方僅供參考，切勿盲目嘗試。

精豬肉30兩（切作骰子塊），白信1兩（研細末）。
將白信末拌在肉上，令勻，用紙筋黃泥包之，令乾。白炭火於無人處煅，俟青煙出盡，研細，以湯浸蒸餅為丸，如綠豆大。
每服大人20粒，小兒4-5粒，食前茶湯送下，量虛實服之。
藥宜制三年後方可用。

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