蟠龍散

蟠龍散主治功效分析

主治：陽證脫肛

蟠龍散的主要功效是清熱燥濕，消腫止痛，主要用於治療陽證脫肛，症見肛門腫痛、濕潤或乾燥、或伴有積熱、便秘等。多篇古文均有相關記載，例如：

• 《活幼心書》：「治陽證脫肛。」
• 《証治準繩‧幼科》：「〔曾氏〕，蟠龍散，治陽證脫肛。」
• 《幼科心法要訣》：「積熱肛腫大便難，努力肛出翻不還，外用蟠龍散方1），消腫。」
• 《不知醫必要》：「蟠龍散，治熱症脫肛腫痛者。」
• 《景岳全書》：「蟠龍散，治陽證脫肛腫痛。」
• 《証治準繩‧類方》：「蟠龍散，治陽證脫肛。」
• 《幼科折衷秘傳真本》：「外宜蟠龍散敷之。」
• 《外科備要》：「外敷蟠龍散咸，一有生臟毒，肌門翻出者。」

治療原理

蟠龍散的治療原理主要體現在以下幾個方面：

1. 清熱燥濕

地龍性寒，味鹹，具有清熱解毒、利尿消腫的功效，能夠清除大腸積熱，緩解肛門局部紅腫熱痛的症狀。芒硝性寒，味鹹、苦，具有瀉熱通便、潤燥軟堅的作用，可以清瀉大腸積熱，軟化燥屎，使大便通暢，減輕排便時對肛門的刺激和損傷。二者合用，清熱燥濕之力更強，能夠有效改善陽證脫肛的熱象。

2. 消腫止痛

地龍能夠活血通絡，芒硝可以消癥散結，二者均有消腫止痛的作用。陽證脫肛常伴有肛門腫脹疼痛，蟠龍散中的地龍和芒硝可以活血散瘀，消腫止痛，從而緩解脫肛的症狀。

3. 外用直達病所

蟠龍散採用外用塗敷的方式，能夠使藥物直接作用於肛門局部，藥效更加直接，起效更快。

4. 配合洗浴，增強療效

多篇古文記載，在使用蟠龍散之前，常配合使用一些具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎湯洗浴，如：

• 《活幼心書》：「先以見毒消、荊芥、生蔥，煮水候溫浴洗，輕與拭乾，然後敷藥。」
• 《兒科萃精》：「先用荊芥、生蔥、煎湯洗浴，輕予拭乾，然後敷藥。」
• 《不知醫必要》：「先用荊芥八錢，生蔥四根煎湯，候溫，以軟帛淋洗拭淨。」
• 《景岳全書》：「先以見腫消，荊芥、生蔥煮水候溫洗，輕輕拭乾，然後敷藥。」
• 《証治準繩‧雜病》：「外治：陽證，蟠龍散。陰證，伏龍肝散。五倍子末煎湯，加白礬洗。五倍、荊芥、小便濃煎洗。荊芥、龍腦薄荷、朴硝煎湯洗。皂角捶碎，煎湯浸。生栝蔞搗汁浸。」
• 《外科備要》：「外治俱用五倍子、蔥頭、朴硝，煎湯熏洗腫處，拭淨。」

這些洗浴方中的藥物多具有清熱解毒、活血消腫的作用，與蟠龍散配合使用，可以增強療效。

總結

蟠龍散組方簡單，僅有地龍和芒硝兩味藥，但針對性強，主要針對陽證脫肛的熱象和腫痛症狀，通過清熱燥濕、消腫止痛的作用，達到治療目的。採用外用塗敷的方式，使藥物直達病所，起效迅速。同時，配合中藥洗浴，可以進一步增強療效。因此，蟠龍散是一個治療陽證脫肛的有效外用方劑。

乾地龍（蟠如錢樣者佳，略去土）1兩，風化樸消2錢。
上為細末，仍和勻樸消。
每以2錢至3錢，肛門濕潤乾塗，或乾燥用油調塗。先以見毒消、荊芥、生蔥煮水，候溫浴洗，輕與拭乾，然後敷藥。

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