消石飲

傳統古代功效主治分析

「消石飲」主治「產後脈躁」，出自《史記·扁鵲倉公列傳》中淳于意（倉公）醫案。其記載菑川王美人在產後因「脈躁」（脈象急促躁動），淳于意判定為「有餘病」（實證、熱證或瘀滯），遂投以消石一劑，服後出血如豆大數枚，症狀得緩。由此可見，此方針對產後血瘀化熱、氣機壅滯所致之躁脈，具清熱、化瘀、通滯之效。

---

組成與邏輯推理

1. 核心藥物：消石（硝石）

• 性味歸經：苦、鹹，寒；歸心、脾經。
• 傳統功效：
  • 《神農本草經》：「主五臟積熱，胃脹閉，滌去蓄結飲食，推陳致新。」
  • 《本草綱目》：「治伏暑傷冷，霍亂吐利，五種淋疾，女勞黑疸，心腹絞痛，赤眼腫痛。」
• 作用機理：
  • 硝石性寒沉降，能清泄臟腑積熱，尤其擅長化解血分瘀熱。
  • 其鹹味軟堅，可破血瘀、通滯結，適用於產後瘀血未盡、郁而化熱之「脈躁」。

2. 配伍邏輯

• 原案中，淳于意先以莨菪藥（具有鎮痛、解痙作用）助產，後因脈躁轉投消石，推測其治療思路如下：
  1. 產後瘀熱內阻：產後惡露不盡，瘀血鬱久化熱，氣機不通，反映於脈象即為「躁急」。
  2. 消石單刀直入：
     • 清熱：寒性直折血分鬱熱。
     • 化瘀：咸寒軟堅，破散瘀結，使瘀血從下竅或微小出血（如「血如豆五六枚」）排出。

3. 潛在治療原理

• 瘀去熱清：消石通過瀉下或局部活血作用，疏通產後瘀滯，熱隨血泄，脈躁自平。
• 「出血」現象解讀：可能為服藥後瘀血分化、脈絡通暢之徵兆，未必為副作用，而是「瘀熱有出路」的表現。

---

綜合理論推論

「消石飲」以單味硝石為方，針對產後瘀熱壅滯之實證，通過清熱散瘀、通利血脈，達到「脈靜身涼」之效。其組方簡峻，體現古人「藥專力宏」與「有故無殞」的用藥思維，適用於體質尚實、瘀熱明顯者，非虛證所宜。

消石。
產後脈躁 菑川王美人，懷子而不乳，來召臣意，臣意往，飲以莨菪藥一撮，以酒飲之，旋乳。臣意復診其脈，而脈躁，躁者有餘病，即飲以消石一劑，出血，血如豆五六枚。

...