方劑組成解釋
七味鐵屑丸中加入寒水石，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒：寒水石性寒，味甘，入肝、胃經，具有清熱解毒、涼血止血、止痛消腫的功效。鐵屑易於氧化生鏽，可能引起發熱、疼痛等症狀，寒水石可有效清熱解毒，緩解鐵屑引起的炎症反應。
- 止血生肌：寒水石亦具止血生肌之效，可促進傷口癒合，防止感染。鐵屑入藥，常用於治療外傷出血、跌打損傷等，寒水石的加入有助於止血、消腫，加速傷口修復。
七味鐵屑丸中加入木香，主要有以下兩個原因：
- 行氣止痛：木香味苦性溫，入脾、胃經，具有行氣止痛、健脾消食的功效。鐵屑丸主治脾胃虛寒、氣血不足所致的腹痛、腹脹、消化不良等症，木香能行氣散寒，促進脾胃運化，緩解疼痛。
- 疏肝理氣：木香亦能疏肝解鬱，理氣止痛。七味鐵屑丸中還包含有其他疏肝理氣的藥材，如香附、延胡索等，木香與之配合，可協同作用，更好地緩解肝氣鬱結所致的腹痛、脅痛等症。
因此，七味鐵屑丸中加入木香，既能行氣止痛，又能疏肝理氣，可有效改善脾胃虛寒、肝氣鬱結所致的腹痛、腹脹等症狀。
七味鐵屑丸中加入紅花，主要考量其活血化瘀、通經止痛的功效。
紅花性溫，味辛，入心、肝經，具有活血化瘀、通經止痛的功效。其對於血瘀引起的疼痛，如跌打損傷、瘀血腫痛等，具有較好的治療效果。七味鐵屑丸以鐵屑為君藥，具有補腎益氣、活血止痛的功效，但鐵屑本身較為寒涼，易於損傷脾胃。而紅花性溫，可以溫和脾胃，緩解鐵屑的寒性，使藥效更趨平和。此外，紅花加入藥方中，可以促進氣血運行，有助於鐵屑的吸收和藥效的發揮。
七味鐵屑丸中加入五靈脂，主要是利用其活血化瘀、止痛消腫的功效。五靈脂為血竭的別名，具有破血行瘀、消腫止痛的藥性，能促進血液循環，改善瘀血阻滯，緩解疼痛。在七味鐵屑丸中，五靈脂與鐵屑、地榆等藥物相配伍，能有效改善因血瘀導致的跌打損傷、瘀血腫痛等症狀，促進傷口癒合。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「七味鐵屑丸」分析
一、傳統古代功效主治
本方劑傳統上用於治療「肝區疼痛，肝臟腫大」，其核心病機為氣滯血瘀、肝鬱化熱。
- 肝區疼痛：多因肝氣鬱結，血行不暢，瘀阻肝絡，不通則痛。
- 肝臟腫大：與氣滯、血瘀、痰濕鬱積有關，日久可能形成癥瘕積聚。
二、組方邏輯與治療原理
此方由七味藥組成，結合「行氣活血、平肝清熱、止痛」三大方向，解析如下：
鐵屑（訶子制）
- 關鍵藥材，經訶子炮製後減其燥性，增強斂肝、平肝潛陽之效，亦能消癥散結，針對肝臟腫大。
- 含鐵質，傳統認為可補血鎮驚，改善因瘀血或肝鬱導致的眩暈、疼痛。
寒水石（奶制）
- 性寒，清熱瀉火，經奶製後緩和寒性，兼顧清肝熱、利濕，輔助緩解肝鬱化熱之證。
土木香、木香
- 土木香行氣寬中，偏重調理肝脾氣滯；木香善行脾胃及肝膽氣滯，二者協同疏肝解鬱、理氣止痛，解決氣機阻滯導致的脹痛。
甘青青藍（即藍花綠絨蒿）
- 清熱解毒、涼血平肝，協助寒水石清泄肝火，改善肝熱上炎的頭暈目赤等症。
紅花
- 活血通經、散瘀止痛，直接針對血瘀導致的肝區刺痛、腫大，與行氣藥搭配增強氣血流通。
五靈脂膏
- 化瘀止血、散瘀止痛，尤善治療瘀血停滯的疼痛，與紅花協同增強活血散結之效。
配伍特點
- 行氣與活血並重：土木香、木香理氣，紅花、五靈脂活血，氣行則血行，共解「氣滯血瘀」之病根。
- 清熱與平肝兼顧：寒水石、甘青青藍清肝熱，鐵屑潛鎮肝陽，防止鬱久化熱傷陰。
- 消癥散結：鐵屑、五靈脂、紅花均具消散積聚之效，針對肝臟腫大病理產物。
三、治療機轉推論
此方通過以下路徑發揮作用：
- 調暢氣機：改善肝鬱氣滯導致的脹痛。
- 活血化瘀：化解肝絡瘀阻，緩解刺痛及腫硬。
- 清熱平肝：抑制肝火上炎，防止病情熱化。
- 軟堅散結：逐步消散肝臟鬱積形成的腫大。
總結：七味鐵屑丸以「疏肝—活血—清熱」三法聯動，標本兼治，適用於肝鬱血瘀夾熱的實證疼痛與腫大，體現中醫「異病同治」的辨證思維。
傳統服藥法
鐵屑（訶子制）250克，寒水石（奶制）300克，土木香150克，木香100克，甘青青藍150克，紅花150克，五靈脂膏80克。
行氣活血，平肝清熱止痛。
以上7味，除五靈脂膏外，其餘鐵屑等六味，粉碎成細粉，過篩，混勻，取五靈脂膏與水泛丸，另用適量的鐵屑漿（取訶子制鐵屑1份，加水4份，和勻成漿）打光，乾燥，即得。
口服，1次1丸，1日2次。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
相同名稱方劑
七味鐵屑丸， 出處：《中國藥典》一部。 組成：鐵屑（訶子制）250g，寒水石（奶制）300g，土木香150g，木香100g，甘青青藍150g，紅花150g，五靈脂膏80g。 主治：行氣活血，平肝清熱止痛。主治：肝區疼痛，肝臟腫大。
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