桑椹膏

桑椹膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

1. 主症「骨蒸」的解析
   「骨蒸」為中醫對虛勞發熱的專稱，屬陰虛內熱、熱邪深伏骨髓之證，臨床表現為午後潮熱、盜汗、形瘦、顴紅、脈細數等，常見於肺癆（結核病）或久病陰虛者。傳統認為，此證源於腎陰虧虛，虛火灼爍陰液所致。
2. 桑椹膏的定位
   此方以桑椹為君藥，配合蒼朮燥濕健脾，並可依腎虛、肺虛加減枸杞子或人參，顯示其兼具滋陰清熱、健脾固本之效，尤適於陰虛內熱兼脾虛濕滯者。

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二、組成邏輯與治療原理

（1）君藥：桑椹（取汁）

• 性味歸經：甘、酸，寒；入肝、腎經。
• 核心作用：
  • 滋陰補血：桑椹為經典補腎陰藥材，能填精益髓，緩解陰虛內熱。
  • 清虛火：其寒涼之性可退骨蒸勞熱，與《本草經疏》載其「涼血補血益陰」相符。
• 現代理解：桑椹含花青素、維生素等，具抗氧化、調節免疫作用，可能改善慢性消耗性疾病之虛熱狀態。

（2）臣藥：蒼朮

• 性味歸經：辛、苦，溫；入脾、胃經。
• 配伍意義：
  • 健脾燥濕：防止桑椹滋膩礙胃，解決陰虛者常見的「虛不受補」問題。
  • 升清降濁：蒼朮能升發脾陽，助桑椹滋陰之力上輸肺腎，形成「水土既濟」之局。
    5D%E4%9B%BA%E8%97%A5%E6%B2%96%E5%8A%91%E5%88%86%E6%9E%90)- 協同效應：桑椹滋陰易滯濕，蒼朮溫燥可制約，形成「寒溫互制」的平衡配伍。

（3）加減配伍

• 腎氣虛加枸杞子：
  • 枸杞甘平，補肝腎精血，與桑椹協同增強滋陰填髓之力，針對骨蒸本源（腎陰虧）。
• 肺氣虛加人參：
  • 人參大補元氣，益肺生津，適用於骨蒸兼氣短、自汗之肺氣虛者，體現「培土生金」思路。

（4）製法與藥效關係

• 熬膏去渣：濃縮桑椹汁精華，便於長期服用，符合虛勞病「緩圖治本」原則。
• 蒼朮共熬：藉水煎提取蒼朮揮發油及苷類成分，強化健脾化濕之效。

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三、治療原理總述

此方以滋陰清熱為主軸，兼顧健脾運濕，整體策略為：

1. 直接治標：桑椹清解骨髓伏熱，緩解潮熱盜汗。
2. 間接固本：
   • 蒼朮健脾斷濕熱生化之源，防陰藥壅滯。
   • 枸杞或人參針對腎、肺虛損，修復根本。
3. 標本兼顧：適於陰虛夾濕或氣陰兩傷之骨蒸，展現中醫「攻補兼施」的辨證思維。

桑椹不拘多少（取汁）、蒼朮。
腎氣虛，加枸杞子4兩（研末）；肺氣虛，加人參1兩。
取桑棋汁，入蒼朮共熬，去滓成膏。

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