敷瘡如聖散

中藥方劑「敷瘡如聖散」傳統古代功效主治分析

此方主治「諸瘡腿腳破裂，皮肉潰爛，腳底穿心」，為古代用於治療下肢嚴重潰瘍、皮膚皸裂或深度瘡瘍（如足部穿透性潰瘍）的外用方劑。其病機多與濕毒蘊結、血瘀化腐有關，常見於長期勞損、濕熱下注或外傷感染所致。

主治特點：

1. 潰爛性瘡瘍：針對瘡面腐肉不脫、久不收口之頑固潰瘍。
2. 深層組織損傷：如「腳底穿心」暗示瘡毒深陷，可能涉及筋膜或骨膜。
3. 兼顧斂瘡與攻毒：既需清除腐敗組織，又需促進癒合。

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組成邏輯與治療原理分析

方中藥物配伍體現「攻毒祛腐→斂瘡生肌」的層次，具體如下：

1. 全蠍（半兩）

• 作用：性辛平，善走竄，能攻毒散結、通絡止痛。
• 原理：針對瘡毒深陷、經絡瘀阻，可引藥透達病所，化解頑固濕毒。

2. 斑蝥（2錢，去翅）

• 作用：辛熱大毒，峻烈之品，外用能腐蝕惡肉、破血逐瘀。
• 原理：以毒攻毒，直接破壞潰瘍周邊壞死組織，促進腐肉脫落。

（註：斑蝥與全蠍配伍，增強攻毒透邪之力，適用於瘡瘍腐敗難愈者。）

3. 紫荊皮（1兩）

• 作用：苦平，活血通經、消腫解毒。
• 原理：輔助前兩藥疏通局部氣血，減輕腫脹，抑制瘡面感染。

4. 白及（1兩）

• 作用：苦甘澀寒，收斂止血、生肌潤膚。
• 原理：修復潰瘍傷口，形成保護膜，防止瘡面進一步潰爛。

5. 明礬（8錢）

• 作用：酸澀寒，燥濕止癢、收斂固脱。
• 原理：收濕斂瘡，減少滲液，抑制細菌滋生，與白及協同促進瘡口癒合。

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整體治療邏輯

1. 攻邪階段：
   • 斑蝥、全蠍直接攻逐瘡毒，破除瘀腐；紫荊皮輔助消散腫毒。
2. 斂瘡階段：
   • 白及、明礬收斂濕液、修復瘡面，防止攻伐過度傷正。
3. 外用劑型優勢：
   • 粉末調敷可吸附滲出物，保持瘡面乾爽，同時藥物持續滲透。

配伍特點：

• 峻藥與斂藥並用：斑蝥之「攻」與白及之「守」平衡，避免腐去而新肉不生。
• 先洗後敷：蔥鹽湯清洗瘡口，既能殺菌，又可溫通毛孔，助藥力深入。

此方體現中醫外科「去腐生新」的核心思想，適合於毒盛肉腐之實證潰瘍，然須辨證精準，方可奏效。

全蠍半兩（全者），紫荊皮1兩，明礬8錢，白及1兩（好者），斑蝥2錢（去翅）。
上為細末。
先用蔥鹽湯洗瘡口，後以水調藥敷患處。如乾再用水調。

• 孕婦慎用。
• 本方具有較強的毒性，使用時應注意用量。