下膈散
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出處典籍：《秘傳外科方》引《李防禦五痔方》
熱性指數
寒性指數
熱/寒比例
中性 (1.07)複方歸經比例
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
下膈散中加入苦參，主要是針對其清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。
苦參味苦性寒，入肺、胃、大腸經，能清熱瀉火、燥濕止癢，對於濕熱蘊結、下焦濕熱所致的腹痛、泄瀉、帶下、陰癢等症狀具有良好的療效。
下膈散主要用於治療濕熱下注、脾胃濕阻所致的腹痛、泄瀉、帶下等症狀，而苦參的清熱燥濕、殺蟲止癢功效，可以有效地清除下焦濕熱，緩解患者的病症。
下膈散中包含莪朮，主要基於其以下兩點作用：
- 行氣止痛：莪朮味辛、苦，性溫，入肝、脾經，具有行氣止痛、消積化瘀之效。下膈散主治胸脅脹痛、脘腹痞滿，而莪朮可疏肝理氣，消積化瘀，解除胸脅及脘腹之脹滿，從而止痛。
- 消食導滯：莪朮亦能健脾消食，對於食積停滯所致的胸腹脹滿疼痛，也有很好的療效。下膈散中常與其他消食導滯藥物配合使用，共同達到消食導滯，緩解胸腹脹痛的目的。
下膈散中包含荊芥，主要原因有二：
- 疏散風寒，宣通氣滯： 荊芥性辛溫，具有疏散風寒、宣通經絡的功效。下膈散主要用於治療風寒束表，氣機阻滯，導致胸悶氣短、脘腹脹滿等症。荊芥能解表散寒，使氣機通暢，解除胸膈之鬱。
- 升散陽氣，助脾胃運化： 荊芥具有升發陽氣的功效。下膈散中常配合其他溫陽散寒、理氣消脹的藥物，共同作用，升散陽氣，助脾胃運化，改善胸脘脹滿、消化不良等症。
下膈散中加入益智仁，主要考量其以下兩點功效：
一、健脾益智，化濕止嘔：益智仁性溫味甘，入脾經，具有健脾益智，化濕止嘔之效。下膈散主治脾胃虛弱，氣虛下陷，導致心悸氣短，食慾不振，甚至嘔吐等症。益智仁可補益脾胃之氣，化解濕邪，有助於止嘔止瀉，改善脾胃功能。
二、溫陽散寒，益氣助陽：益智仁亦具有溫陽散寒，益氣助陽之效。下膈散對於寒濕凝滯，脾陽不足引起的脾胃虛寒症狀亦有療效。益智仁的溫陽作用，有助於驅散寒濕，溫煦脾陽，改善脾胃運化功能，達到治本的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「下膈散」分析
一、傳統古代功效主治
「下膈散」主治「不思飲食」，即胃納不佳、食慾不振之症。此證多因脾胃氣機不暢、濕濁中阻，或氣滯寒凝所致，方以行氣化濕、溫中醒脾為法，調和脾胃升降之機，從而改善食欲。
二、組成邏輯與治療原理
苦參（1兩）
- 性味苦寒，傳統用於清熱燥濕，雖現代多用於濕熱痢疾或皮膚病，但在此方中可能取其「苦能降泄」之性，調理中焦濕濁鬱熱，輔助疏通氣機。與溫藥配伍，可制其寒性，專功於消痞開膈。
蓬莪朮（炮，1兩）
- 辛溫苦泄，擅破氣消積、行血止痛。炮製後緩和峻烈之性，專入脾胃，能破除中焦積滯（如氣滯、食積），促進脾胃運化功能，改善脘腹脹滿、食欲不振。
荊芥穗（炒，1兩）
- 辛溫芳香，炒用偏於理氣醒脾。其輕揚之性可宣發鬱滯，芳香化濁，助脾胃升清降濁，解除因氣機壅塞導致的食慾低下。
益智（去皮，1兩）
- 辛溫入脾腎，能溫脾開胃、攝涎止瀉。針對脾胃虛寒或濕阻引起的脘痞納呆，益智可溫暖中焦，恢復脾之運化，與莪朮協同增強行氣溫中之效。
三、配伍邏輯與方義
- 辛開苦降：苦參降泄濕熱，莪朮、荊芥穗辛溫行氣，形成「辛開苦降」格局，調暢中焦氣機。
- 溫中化濕：益智、莪朮溫運脾陽，炒荊芥穗芳香化濕，針對寒濕或氣滯型食欲不振。
- 佐使調和：生薑、蜜煎服增強和胃之功，生薑溫中止嘔，蜜緩和藥性，鹽引藥入腎，兼助消化。
四、推論可能功效延伸
此方除主治「不思飲食」外，或可間接改善因脾胃氣滯引起的脘腹脹悶、噯氣、苔白膩等症。然需辨證屬「濕阻兼氣滯」或「寒濕中阻」者為宜，若純屬陰虛或實熱證恐非所宜。
（分析基於古籍記載與中藥藥性理論，具體應用需依臨床辨證調整。）
傳統服藥法
苦參1兩，蓬莪朮（炮）1兩，荊芥穗（炒）1兩，益智（去皮）1兩。
上為末。
每服1錢，水2盞，加生薑、蜜同煎8分，入鹽，空心服之。
注意事項及副作用
本方有清熱化痰、下氣消食的功效，適用於不思飲食、胸膈痞悶、痰多氣滯等症。但本方性味偏寒，脾胃虛寒者慎用。
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下膈散， 出處：《秘傳外科方》引《李防禦五痔方》。 組成：苦參1兩，蓬莪朮（炮）1兩，荊芥穗（炒）1兩，益智（去皮）1兩。 主治：不思飲食。
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