榆枝湯

榆枝湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「氣淋，臍下滿急切痛」。

• 氣淋：屬中醫淋證之一，多因氣機鬱滯、膀胱氣化不利所致，症見小便澀痛、淋瀝不暢、少腹脹滿，甚則臍下緊繃疼痛。
• 臍下滿急切痛：反映下焦氣滯血瘀或濕熱蘊結，致氣血不通，發為急痛，其病位在膀胱與少腹，與「淋證」病機相合。

此方功效側重於通利下焦、行氣止痛，針對氣機阻滯引起的淋證疼痛。

二、組成邏輯與治療原理

（1）藥物性味歸經與功效

1. 榆枝（半兩）

   • 性味：甘、微寒（《本草拾遺》載榆白皮「性滑利」）。
   • 歸經：入膀胱、大腸經。
   • 傳統功效：
     • 利水通淋：榆白皮或枝條，古用於「通淋」（《神農本草經疏》），能滑利水道，緩解小便澀痛。
     • 清熱散結：其微寒之性可輕清下焦鬱熱，助解臍下脹滿。

2. 石燕子（3枚）

   • 性味：甘、涼（《本草綱目》歸金石類）。
   • 歸經：入腎、膀胱經。
   • 傳統功效：
     • 通淋化石：古用於「治諸淋澀痛」（《日華子本草》），因其質重下行，能利竅破結，緩解淋證阻塞。
     • 活血止痛：金石之品可鎮墜氣機，導滯止痛，針對臍下「急切痛」之標症。

（2）配伍邏輯

• 滑利與鎮墜並行：

  • 榆枝性滑利，通調水道，緩解氣滯濕阻；
  • 石燕子質重下沉，破結通淋，直達下焦病所。
    二者相配，一柔一剛，共奏行氣散結、通淋止痛之效。

• 標本兼顧：

  • 氣淋病機以氣滯為本，疼痛為標。榆枝理氣通絡，石燕子化石止痛，既疏浚氣機，又緩解急症，契合「急則治標，緩則治本」原則。

（3）治療原理推論

此方通過：

1. 疏利下焦氣機：榆枝滑利，鬆解膀胱氣滯；
2. 破除瘀結滯澀：石燕子沉降，開通淋濁阻塞；
3. 協同止痛：二者合用力專下焦，改善臍下氣血壅滯之滿痛。

三、總結

榆枝湯為傳統簡效方，針對氣淋實證（氣滯濕阻型），以「通、降」為核心，體現中醫「通則不痛」之治則。然臨床需辨證加減，若兼熱象可佐梔子、瞿麥；若氣虛當慎用金石沉降之品。

榆枝半兩，石燕子3枚。
上為粗末。
每服3錢匕，水1盞，煎至7分，去滓溫服，不拘時候。

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